【摘 要】目的 讨论并分析X 线平片与CT 扫描检查在骨盆骨折张的诊断效果。方法 选取我院2012 年9 月~2014 年10 月期间收治的40例骨盆骨折患者为研究对象，所有患者均采用X 线摄片和螺旋CT 扫描，然后就两种方法的诊断效果进行综合性的比较。结果 两种方法的检出率比较，螺旋CT 扫描明显优于X 线片检查，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 在骨盆骨折患者的临床诊断中，较之X 线片螺旋CT敏感性更好，更能为后期治疗提供科学的资料。
【关键词】骨盆骨折；螺旋CT 扫描；X 线平片【中图分类号】R826.67【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-103-01
随着人们物质生活的多样性，各种骨折的发生率也有了大幅度的提高；针对本文研究的骨盆骨折来看，由于其解剖结构相对复杂，因此科学有效的诊断方法更加重要；基于此，为了能够更好的指导骨盆骨折的临床治疗，我院将以CT 影像和X 线片为研究对象，深入探讨两种诊断方法在骨盆骨折诊断中的临床价值，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料选取我院2012 年9 月~2014 年10 月期间收治的40 例骨盆骨折患者为研究对象，其中男性患者28 例，女性患者12 例，患者平均年龄（40.3±3.2）岁；40 例患者的致伤原因主要包括：高处坠落跌伤11例，重物砸伤3 例，挤压伤4 例，交通损伤22 例，所有患者均有明显的肿胀、疼痛和软组织淤血。
1.2 方法患者入院后，均先进行X 线摄片，然后再进行螺旋CT 扫描。
X 线检查：研究采用的是东软NeusoftNerpioneerDR，以患者的外伤情况为基准，对其行多体位摄影；在对患者进行骨盆正位及出入口的摄影时，要求将患者置于仰卧位，从想向头侧及足侧倾斜大约45°，然后以垂直方向经患者的骨盆中心，做中心摄影；在对患者的骨斜位进行摄影时，将患者向其患侧倾斜大约45°，以患者骨盆为中心，行中心线垂直摄入；在对患者进行闭孔斜位摄影时，将患者向其患侧倾斜大约45 苏，以患者骨盆为中心，行中心线垂直摄入。
螺旋CT 扫描：研究采用的是西门子公司四维成像128 排螺旋CT，扫描电流为：120~140mA，电压为：140kV，层厚5mm，螺距1。具体的操作方法为：从患者的髋骨上缘位置开始扫描，一直到耻骨联合下缘完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆扫描操作完成以后，将扫描所得的原始数据以层厚1mm进行重组，针对病情相对比较复杂的患者，还需在上述操作完成以后进行三维重组，以多平面重组软件为基准进行层厚0.75mm 的重组，然后在进行多轴向的旋转。
1.3 统计学处理运用SPSS.17.0 统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t 检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果经过资料整合，研究所选取的40 例骨盆骨折患者经CT 扫描监测出58 处骨折，其中单发性骨折11 例，多发性骨折14 例；CT 诊断出的58 处骨折中，X 线片检查出骨折37 处。其中未发现的21 处主要包括骨裂纹骨折4 处，耻骨上、下支骨折7 处，坐骨骨折5 处，髋臼微小骨折5 处；两种方法的检出率比较，螺旋CT 扫描明显优于X 线片检查，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论结合已有的临床研究资料来看，骨盆的骨性结构是呈环状，通过解剖发现其结构主要是有髂骨、耻骨和坐骨等扁骨围成，由于这些扁骨的形状不具有规则性，因此骨盆的形态也相对较为特殊；从生物学的角度来看，骨盆环是一个完整的力学器官[1]，其主要作用是维持骨盆的稳定性；从临床研究来看，一般情况下骨盆骨折的患者，其骨盆环的完整性都会有不同程度的影响[2]；此外，骨盆骨折较之其他身体结构的骨折的不同还在于，其有一定的可能会引起患者骨折端出血，是患处周围的软组织发生不同程度的撕裂，情况严重时还有可能会导致患者出现大出血和休克。
就骨盆骨折的临床诊断来看，长久以来X 线摄片都占据着主导地位，这种方法也确实能够比较直观的对患者的骨盆进行展示，有助于帮助医生了解碎片移动的具体方向和实际距离以及患者骨折的严重程度，但是，在本次研究中我们发现，由于骨盆的结构相对较为复杂，而且绝大多数患者都为多发性骨折，再加上受到脏器和肠腔气体的影响，在采用X 线片进行诊断的过程中出现漏诊的几率比较大，而这对于患者的治疗来说无疑是致命的；而相对于X 线摄片来说CT 扫描的分辨率更高，尤其是在容积分辨率方面[3]，优势更为明显，借助现代兴起的MPR 重组技术还能够实现对患者的骨盆结构进行完整直观的展示，实现了从最佳观察角度出发查看患者的骨折部位和情况的目的，这样更能帮助医生发现更多的骨折部位；基于此，我们得出研究结论，在骨盆骨折患者的临床诊断中螺旋CT 检查的敏感性高于X 线片，该方法值得在临床实践中予以借鉴。
参考文献：[1]张凯，童三龙. X 线平片和CT 影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用分析[J]. 医学综述，2013，1（9）：3639-3641.[2]董国礼，张小明，唐显映，李春平，赵宗文，周华藻. 脊柱骨折的X 线平片与CT 对照研究[J]. 川北医学院学报，2012，4（10）：34-36.[3]翟卫东. X 线平片和CT 影像在脊柱爆裂型骨折中的对比研究[J]. 中国医药指南，2014，1（02）：248-249.
论文作者:孙晋宝
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：骨盆论文; 患者论文; 螺旋论文; 方法论文; 两种论文; 统计学论文; 耻骨论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;