关键词：社区;护士核心能力;现状
引言
目前，核心能力在护理人员中的研究已经较为广泛，除普通注册护士外，也有报道在重症监护室专科护士、血液净化专科护士、急诊专科护士、护理学教师以及护生中的核心能力的调查研究。在各自的研究中，研究者也根据调查对象的不同，制定了相对科学合理的调查工具。而以社区护士为研究对象，制定核心能力调查工具，并对目标人群进行调查的报道却较少。本研究通过Ｄｅｌｐｈｉ法构建社区护士核心能力评价指标，调查了解社区护士的核心能力，并分析其影响因素，旨在对核心能力的改善提出相应对策。
1社区护士核心能力现状
1.1评判性思维能力较弱
评判性思维又称批判性思维。是指个体在突发和复杂的情况下，灵活运用已有的知识和经验，正确的做出取舍的一种思维方式。我国社区护士评判性思维能力普遍较弱，究其原因可能在于国内的相关教育实践开展较晚，在多年的临床护理实践中护士早已习惯于简单且被动的执行医嘱，缺乏主动思考和分析问题的能力。此外，国内社区护理目前还没有完全脱离医院护理模式，这也限制了护士主观能动性的发挥。而目前，社区卫生服务中心的各方面需求日益增加，社区护士需要运用护理程序，独立进行各种护理操作，对社区居民开展健康教育，对其进行咨询或指导，这就对其评判性思维能力提出了较高的要求。社区护士需要更广的专业知识、更强的独立工作能力和评判性思维能力。
1.2评估和干预能力不足
评估和干预能力是社区护士对服务对象进行评估及护理干预的能力。目前，我国护理教育并没有单独设置社区护理学专业，学习护理学专业的人员所掌握的专业知识和技能仅仅可以保障社区临床护理工作的开展，却不能很好的满足社区护理“六位一体”服务的需要。此外，有研究显示，在我国社区护士队伍中,85%以上为中专学历,仅有10%为大专学历,还有5%为高中学历。知识面的局限和学习能力不足也是评估和干预能力不足的原因所在，我国的社区卫生机构多从医院机构转型而来，其职责和功能仍未脱离医院护理模式，社区护士难以在短时间内从临床护理模式向以疾病预防、慢性病的评估和干预、健康促进为中心的社区护理模式转变。
2加强社区护士核心能力措施
2.1不同年资人员合理任用和培养
不同年资护理人员的核心能力有差别，护理管理者应针对不同年资护士的特点，做到人力资源的合理分配和应用。高年资护士工作经验丰富，风险意识较强，应重点培养教育、科研方面的能力。此外应重视高年资护士职业满足感的获得。如通过参加护理会诊、组织健康教育讲座等形式，既获得了他人的肯定，又激发了工作热情。低年资护士工作经验少，技术水平相对较低，风险意识薄弱，应重点培养护理实践能力和沟通协调能力。同时，管理者应适度利用激励机制，充分发挥社区护士的个体潜能，最大限度地促进社区护理的健康、持续发展。
2.2建立健全社区护士规范化、专业化培训体系，加速社区护理人才培养
社区护士核心能力总分处于中等偏上水平，各维度得分从高到低依次为：伦理法律实践能力，领导和管理能力，人际沟通能力，专业发展能力，评判性思维能力，评估和干预能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆社区护士培训是提高社区护士核心能力的有效途径，通过在校、在职和岗前培训三个阶段以及年龄高，职称高的护士发挥传、帮、带作用，运用多渠道、多形式、多层次的系统岗位培训，加强护理学与人文学科及其他相关学科的交叉联系，完善知识结构，更新服务理念，加速角色认同，适应社区各项护理工作的需求，提高社区护士专业发展能力，评判性思维能力，评估和干预能力，同时，重视继续教育培训，加强社区护理能力、全科护理能力、创造性思维和解决问题能力的培养，使社区护士专业知识技能真正为社区护理服务，使其成为新时期社区护理的骨干。
2.3提高社区护士的核心能力与社区医疗卫生的建设
创造适宜护士核心能力培养的环境，建立规范的工作流程，在良好的管理与组织氛围中提高护士的核心能力，为社区护理事业的发展提供持续动力，进而提高整体社区护理的质量。
2.5正式在编的社区护士核心能力较强
合同聘用制、临时聘用制护士是随着医院及社区卫生服务机构人事制度改革的趋势下产生的，现已成为我国社区护士聘用方式中的一个重要组成部分，在临床医院及社区卫生服务中心，合同聘用制与临时聘用护士的比例越来越大。但 社区护士的聘任方式与其他地区有所不同，本次调查结果显示： 社区护士中，合同聘用制与临时聘用护士所占比例分别为29.4%、4.3%，而正式在编护士还是占绝大多数，为66.2%。不同聘任方式的社区护士，在6个维度及核心能力总分得分上，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01），正式在编护士核心能力得分高于合同聘用制、临时聘用护士组。分析原因可能是：在编护士由于工作稳定，工资收入及福利待遇较好，对工作的满意度相对于合同聘用制和临时聘用护士较高，有利于其核心能力的发展与提高。而合同聘用制、临时聘用护士因工作缺乏稳定性，福利待遇和工资薪酬较低，继续深造和职位升迁的机会也较少，缺乏对工作的认同感，不利于自身核心能力的提升。同时，合同聘用制和临时聘用护士还存在年龄偏小，职称与学历偏低，工作能力和临床经验不足等特点，这些因素也会严重影响其工作积极性，产生职业倦怠感，最终会影响其核心能力的发展与提高。
结语
护士核心能力对于护理人员个人及专业发展都具有重要意义。重视护士核心能力，将会优化护理人员的能力结构，为护理人员能力的提高提供一个良好的平台。应用核心能力的优势，还可提高护士的角色认同感，有助于个人的成长。本研究调查显示，社区护士在领导和管理能力、法律伦理实践能力、人际沟通能力、评判性思维能力、评估和干预能力方面较为欠缺。年龄和是否参加过社区护士培训班可以影响社区护士的核心能力。随着国家对社区卫生服务的重视，全国各地陆续都在开展社区护士培训，培训应该了解社区护士的特点，有针对性制定培养计划，从而提高社区护士的核心能力。
参考文献
［1］李春玉．社区护理学［M］．北京:人民卫生出版社，2017:6－9．
［2］李小惠．国内外社区护理发展现状的比较［J］．中国护理，2017，6(11):32－35．
［3］霍淑平，柯云霞，李娟，等．社区护士专业综合能力量表编制与信效度检验［J］．护理学报，2017，20(6B):71－74．
［4］赵纯红，沙莎．上海市浦东新区社区护士核心能力调查研究［J］．护理研究，2017，26(1):301－303．
［5］孙丽莺，朱洁，栾玲玲，等．社区骨干护士核心能力现状的调查与分析［J］．中国实用护理杂志，2018，30(12):1－5．
［6］吴亚君，王亚红，宋亚琴，等．社区护士在团队服务中的角色功能及影响因素研究［J］．护理学杂志，2017，25(17):69－71．
论文作者:钟琳
论文发表刊物:《科学与技术》2019年第15期
论文发表时间:2019/12/16
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