【摘要】目的：分析微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石临床疗效。方法：抽取我院2018年1月至2018年6月期间收治的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者68例的临床资料，按照患者的入院顺序对其进行分组。对照组中34例，给予开放性肾盂成形术+同期的肾盂切开取石术；观察组中34例，给予微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术。对两组患者的手术指标与治疗结果进行比较。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率相较于对照组而言，在数值上具有统计学差异（P＜0.05）。结论：微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石临床效果较好，对患者创伤小，安全性较高，值得推广与应用。
【关键词】微型腹腔镜下肾盂成形术；输尿管镜；肾盂切开取石术；肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0282-01
肾盂输尿管连接部梗阻是一种相对复杂的泌尿系统疾病，多数发病者都会并发肾结石，其发病率占据20%左右[1]。由于肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的发病率较为复杂，在临床上的治疗难度较大。传统的治疗方案以开放性肾盂成形术+同期的肾盂切开取石术是当前最常见的治疗方案，但是在运用的过程中，创伤较大，术后恢复慢，取石彻底性较差，不符合当前医疗环境下患者的需求[2]。在近几年的临床工作中，对这类患者提出使用微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术，且取得了较好的效果。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年1月至2018年6月期间收治的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者68例的临床资料，按照患者的入院顺序对其进行分组——对照组和观察组各34例。对照组患者中，有男性患者18例，女性患者16例，年龄16~48岁，平均年龄（34.21±4.30）岁，左侧19例，右侧15例；观察组患者中，有男性患者20例，女性14例，年龄17~47岁，平均年龄（34.20±4.87）岁，左侧18例，右侧16例。所有患者均经过了影像学检查确诊，且符合手术的指征[3]；所有患者均自愿参与本次研究，签署文件。对所有患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予开放性肾盂成形术+同期的肾盂切开取石术，对患者给予全身麻醉，且行常规铺巾，确定好手术部位，对肾盂进行切开取石即可。
观察组患者给予微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术，对患者给予全身麻醉，取患侧45°斜卧位，行常规消毒铺巾后，在患者的肚脐下缘作一5mm的切口，将Veress针置入，创建气腹，维持腹压在12~14mmHg。然后将针拔除，并且置入5mm 的Trocar。在患者髂前上棘与脐连线中点，在患侧锁骨中线肋缘下3cm做一切口，置入窥镜。在腹腔镜的引导下，导入肾盂。然后，置入套管，拔除导丝。在输尿管镜下找到肾结石，对其进行粉碎。然后使用吸引器吸净处理。在碎石完成后，以腹腔镜引导行肾盂成形术。
1.3 评价指标
统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间与并发症发生状况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率相较于对照组而言，在数值上具有统计学差异（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的相关指标比较
3讨论
肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石是临床上较为复杂的一种泌尿系统疾病，在患者发病后，会严重的影响其生活质量[3]。在当前临床工作中，以微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术进行治疗的临床效果相对较好。在本次研究中，观察组患者的治疗指标相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以术中出血量、术后住院时间、并发症发生率占优势。
综上所述，微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石临床效果较好，对患者创伤小，安全性较高，值得推广与应用。
参考文献：
[1]华伟,万颂,习明,曾昭昌,万跃平.微型腹腔镜联合输尿管镜下手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的效果观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(06):962-963.
[2]程诚,杨超,易发现.肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石诊治的相关研究进展[J].现代医药卫生,2018,34(05):661-662.
[3]陈志,王桂林,陈湘,齐琳,唐正严,何垚.微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石[J].中国内镜杂志,2015,21(06):663-665.
[4]刘启明,马鑫,郑涛,俞鸿凯,张旭.后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石(附5例报告)[J].微创泌尿外科杂志,2013,2(03):171-173.
论文作者:王应全
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：肾盂论文; 输尿管论文; 患者论文; 肾结石论文; 腹腔论文; 成形术论文; 镜下论文; 《医师在线》2018年第15期论文;