杨华兰 （荆州市中心医院 湖北荆州 434000）
[ 摘 要] 目的：分析负重位DR 片在诊断膝关节炎患者中的价值。方法：以40 例确诊为膝关节炎患者为研究对象，使用 DR 机分别扫面患者负重位和非负重位状态下膝关节，对比两种扫描方式下膝关节面角度。结果：X线片显示负重位下膝关节内 侧关节间隙更狭窄，非负重位下膝关节面夹角0.03~8.41°，平均（2.54±2.03）°，负重位下膝关节面夹角0.03° ~5.01°，平均 （1.82±1.21）°，膝关节面夹角平均度数差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：负重位下DR 机观察膝关节面度数能够清楚地反 映膝关节状况，对诊断膝关节炎具有重要的价值，并可用于判断膝关节炎患者的病情以及指导治疗工作。
[ 关键词] 膝关节炎；负重位；非负重位；放射影像技术
[ 中图分类号] R684.3 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-085-02
膝关节炎是中老年患者的常见疾病，是引起老年人腿疼的 主要原因。膝关节退行性病变、外伤、过度劳累是膝关节炎发 病的主要原因，体重、走路姿势、下蹲时间过长、膝盖受凉也 是引起膝关节炎发病的原因[1]。负重位X线片是目前诊断膝关 节炎的主要方式，临床应用范围极广。近年来，我院采用负重 位DR 片用于诊断膝关节炎患者，取得显著疗效。为进一步探 讨负重位DR 片诊断膝关节炎的效果，本使用负重位和非负重 位DR 片用于诊断膝关节炎患者，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年1 月~2015 年6 月我院收治的40 例膝关 节炎患者，男性17 例，女性23 例。年龄21~74 岁，平均年龄 （56.4±4.8）岁。纳入标准：门诊确诊为膝关节炎患者，允许 拍摄负重位DR 片。排除标准：膝关节外翻畸形，病情不稳定 且无法拍摄负重位DR 片患者。
1.2 方法
使用DR 机（锐科公司生产）拍摄膝关节炎患者负重位和 非负重位前后位片，观察膝关节夹角变化。膝关节负重位拍摄 方式：患者立于摄影台前，使用前后位投照，患者保持直立姿 势，以免膝关节屈曲或旋转。患者双膝并拢，并贴紧DR 平板 探测器，将X 线中心线对准髌骨下缘。膝关节非负重位拍摄方 式：以仰卧位或坐姿将患者安置于摄影台，采用前后位投照。 患者下肢伸直，将X 线中心线对准髌骨下缘。胶片距90cm，扫 描电压60kv，有效mAs10。
1.3 统计学分析
使用SPSS 16.0 统计学软件处理，计量资料使用均数± 标 准差（ ±s）表示，采用配对t检验，P<0.05 为差异有统计学 意义。
2. 结果
2 次拍摄得到所有患者的有效数据，X 线片显示负重位 下膝关节内侧关节间隙更狭窄。非负重位下膝关节面夹角 0.03~8.41°，平均（2.54±2.03）°，负重位下膝关节面夹角 0.03~5.01°，平均（1.82±1.21）°，膝关节面夹角平均度数 差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
3. 讨论
有研究报道，可将关节间隙高度作为评价膝关节炎严重 程度的衡量指标。膝关节炎患者软骨磨损、变薄等情况后， 关节间隙狭窄甚至消失。但另一方面对于骨关节炎来说，软 组织失平衡，膝关节内翻，下肢机械轴线内移是可加重膝关 节炎[2]。而下肢力线可增加内侧关节间室应力，加重关节退变 及软骨磨损，负重状态下关节室应力增加幅度更[3]。因此，仅 仅依靠膝关节间隙高度不能完全评价关键膝关节炎严重程度。 而膝关节面夹角两个关节面之间的夹角，软骨磨损及失衡均 会引起膝关节面夹角变化，且磨损程度与关节面夹角变化成 正相关。在负重位状态下，关节面不平行情更加严重，X 线扫 描结果也更加明显，能更加直接清楚地反映膝关节的总体情 况，因而在负重位下检测膝关节面夹角度数可用于诊断膝关 节炎患者[4]。 本研究采用DR机进行扫描，DR技术是一种全新的影响技 术，其成像质量和工作效果更高，逐渐取代传统X线检查技术在 临床中的地位。DR扫描图像的空间分辨力、密度分辨能力更高， 成像的层次性更丰富，图像边缘更加缝隙，细微结构表现出色， 对于膝关节解剖结构显示明显优于传统X线片[5]。此外，DR及 的曝光宽度和动态范围也更广，图像后期处理能力强，也极大 地提升了成像质量及图像的稳定性。DR机扫描还具有快速浏览 原始图像的功能，方便拍摄过程中调整投照位置，提高拍片的 准确性和成功率[6]。DR图形支持上传，输出标准格式图像，图 像临床应用更加广泛，有助于提高临床诊疗效率。
本组患者采用非负重位和负重位DR 机诊断，研究显示非 负重位下患者的膝关节面角度正常，而通过负重位下DR 及拍 摄显示患者的关节间隙消失或间隙狭窄，关节面度数增加。非 负重位下膝关节面夹角0.03~8.41°，平均（2.54±2.03）°， 负重位下膝关节面夹角0.03~5.01°，平均（1.82±1.21）°，
且差异有统计学意义。表明患者膝关节软组织存在失衡、膝关 节不稳定现象。膝关节软组织失衡及不稳定现象由负重位下内 侧关节间室应力增加引起，而非软骨磨损本身引起。因此，负 重位下膝关节面夹角变化更能反映膝关节状况。
综上所述，负重位下DR 机观察膝关节面度数能够清楚反 映膝关节状况，对诊断膝关节炎具有重要的价值，并可用于判 断膝关节炎患者的病情以及指导治疗工作。
参考文献：
[1] 周佛养，周忠良等. 膝关节炎的高频超声和X 线检查比 较[J]. 中国实用医药，2008，14（7）：3-4.
[2] 张卉，程晓光. 负重位DR 片在诊断膝骨关节炎患者中 的应用价值[J]. 中国临床医学影像杂志，2008，27（6）：445- 446.
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[4] 虞小进. 两种不同体位X 线检查膝关节炎的临床比较[J]. 求医问药（下半月），2013，19（2）：350.
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[6] 陈峰，孔祥峰，杨波等. 应用膝关节镜治疗痛风性膝关 节炎的疗效评价[J]. 中华骨与关节外科杂志，2015，15（2）： 116-119.
论文作者:杨华兰
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：膝关节论文; 夹角论文; 患者论文; 关节论文; 间隙论文; 度数论文; 统计学论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;