杜伟
（贵州省人民医院急诊内科留观输液中心 550002）
【摘要】我院急诊输液留观室是集门诊输液、急诊留观、急诊输液三者为一体24小时值班制科室。具有人流量大，病种复杂、用药种类繁多、病人更换频繁等特点，这些都给急诊留观输液医疗安全及日常工作埋下隐患。如何规范急诊留观病人和门诊输液病人管理，加强医疗护理工作安全一直都是护理部和急诊科广为探讨的话题，因此，自2013年开始，急诊科一直在细节上做功夫，以把各项急诊制度常规化、细节化、落实清楚为原则制定实施了一系列强而有效的措施，取得较满意效果，现报告如下。
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0056-02
1.输液中心分区、分时段、专人管理
1.1 输液中心输液座椅根据颜色分类，每个区域输液座位为20张，红色区域安置在护士站近侧，主要安置老体弱及急症病人，黄色次之，主要安置长期输液病人，处于病情缓解期稳定者，蓝色为最远端，主要安置活动无障碍，病情稳定者。颜色分区一目了然，方便护士进行病情观察，门诊输液病人到科室后，接诊护士根据病人情况由红色进行分级安排座位，并使用病员取号机进行排列取号。
1.2 每个区域都备有电视机、报刊等宣传资料，输液座椅配备有呼叫器，由一名护士负责该区域病人输液、液体更换等事宜，并提供病情观察、咨询、生活帮助等方面在内的日常便利。
1.3 对于长期门诊输液病人，病人来到输液室，接诊护士会根据病人情况请病人错开每天输液高峰时段即：11:00—13:00前来输液，减少病人等候时间。
1.4 针对门急诊病人病情急、病种复杂的特点，输液分区域护士可向病人提供包括药物治疗知识，疾病预防等知识在内的健康教育。
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1.5 严把护理质量安全
1.5.1办公室护士在接诊病人后，根据病人病情及医生医嘱给病人分配床位并核对病人信息，对于有疑问的医嘱立即向主班医生提出，并向病人做好解释工作。
1.5.2对于长期输液病人，巡班护士在整理第二天的输液计划时，需核对病人信息再进行输液卡抄写，第二天巡班在配置输液时再次核对病人姓名、药品信息、输液次数，治疗班在进行输液穿刺前需完成对病人信息的第三次核对，严守护理质量。
2.科学弹性排班
每班实行年富力强的高年资护士与低年资护士进行搭班，高年资护士可提供临床护理病种带教、护理经验等在内的多方面知识，低年资护士由于年龄一般较小，护理操作及技能上难免有所欠缺，在病人病情发展、护患关系处理上经验难免有所不足，新老搭班可利用高年资护士丰富的临床经验及较为娴熟的操作技能更好完成护理工作[1]。
3.明确细化各班职责
制定各班职责，内容要求细化到每时段各班护士详细处理事宜，加强对关键环节、重点时段的管理、具体内容如：办公班护士负责接诊、分流、安排门诊输液病人，并完成所有病人费用收取，治疗班护士负责输液穿刺、更换液体，输液病人生活帮助，巡班护士负责配药及长期病人输液单的整理、病人信息登记，输液卡的抄写。助长班上主要工作内容为轮换巡班和治疗班吃饭休息及在中午繁忙时段协助处理病人，长班护士则负责急诊留观病人的接诊、分流、治疗等工作。同时配合急诊留观医生查房时间细化各时段具体工作内容，提前做工作时间安排。
4.合理安排、分流病人
急诊留观病人流动性大，床位周转快，为了提高床位周转率，做到合理分流病人，我科设立了空床报备本，急诊患者出院后，护士在完成终末消毒后，及时向一楼抢救区报告床位，完成床位周转。
5.加强病人安全教育
治疗班护士完成对日常输液大厅的秩序维护等工作，24小时为病人提供包括热水、卫生纸、一次性水杯等在内的便民服务，在进行完成静脉穿刺后，穿刺护士需向患者及其家属介绍输液室环境及便民措施，静脉药物可预见的不良反应、呼叫器的使用等等。
6.实施效果
6.1 提高了病人的满意度 加强对重点时段和重点环节的管理满足了急诊输液和留观中心的病人需求，使急诊病人滞留得到一定缓解吗，病房满意度由2013年平均的95.7%提升到2014年的98.3%。
6.2 保证了护理质量安全，急诊病人的加快周转在一定时期内改善了急诊病房环境，提升了护士上班的愉悦程度和积极性，同时对关键环节的把控和监督也杜绝了错输、漏输现象。
7.小结
细节决定成败是亘古不变的真理，需要全体医务人员的通力合作和努力，符合护理的工作特性，良好的制度和适时的把控在调动护士积极性的同时也使护士主动性得到提高。但是改变虽然痛苦，但是历久弥新，结果一定也会很美好！
【参考文献】
[1] 罗迎春，孙珏，王燕，等．加强门急诊静脉输液患者护理管理的对策.
论文作者:杜伟
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：病人论文; 护士论文; 急诊论文; 年资论文; 时段论文; 床位论文; 病情论文; 《心理医生》2015年1月第2期供稿论文;