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一、区分脑梗死与脑梗塞的四要点
(1)要点一：脑梗死与脑梗塞堵塞脑血管的程度不同，脑梗死是指脑局部的血管被完全阻塞住，情况非常危急，容易导致脑卒中，甚至已经伴有脑卒中疾病。而脑梗塞是指脑局部血管被堵塞的比较严重，但没有完全堵塞住，依然存在一定的空隙。
(2)要点二：脑梗死与脑梗塞两种疾病的发病机理是不同的，脑梗死疾病是因脑血管被堵塞而引起脑组织细胞出现缺氧、缺血症状，进而导致细胞坏死，属于不可逆的一种损伤。此外，血管壁发育不良、血液成分改变以及先天性血管畸形等因素也会导致脑梗死。而脑梗塞疾病则是因为细胞出现缺氧缺血，但是还没有彻底坏死，通过有效的治疗能让损伤的组织逐渐的康复，属于一种可逆损伤。
(3)要点三：脑梗塞疾病是因脑动脉出现粥样硬化，血管内膜受到损伤所引起的脑动脉官腔狭窄，引起局部血栓的一些因素会加重脑梗塞病情，严重时会让脑动脉处于完全闭塞状态，时间一久，就会引起脑组织缺氧、缺血症状，随之也会出现相应的临床表现，轻度缺氧缺血时患者会出现健忘、乏力以及头晕等临床症状，严重时会出现语言障碍、瘫痪等一些神经系统症状，若不给予有效治疗，逐渐的会出现意识障碍和呼吸困难现象，甚至是死亡，或者变成植物人。脑梗死疾病属于脑卒中的表现，是由于脑组织局部出现血流不畅，引起局部缺氧、缺血症状，进而导致局部坏死现象。
(4)要点四：这两种疾病治疗方式是不同的，脑梗死病人容易出现半身不遂等严重并发症，治疗时应给予对症治疗。需要根据病人的具体病因给予综合性治疗，帮助患者减轻痛苦。其次治疗过程中还要积极恢复和改善缺血组织的血液供应，改善脑部的微循环，终止和阻断脑梗死的进展，以便最大限度将病人的正常功能保留，提升其生活质量。对于出现脑水肿症状的患者，应使用药物进行积极预防和控制，以免病情进一步加重。而脑梗塞病人虽然也容易引起肢体不协调等临床症状，但治疗措施还是以营养神经、溶血栓以及清血脂等措施进行医治，促进脑组织血液循环，让细胞功能慢慢恢复。同时也可以使用具有降脂、活血化瘀以及芳香开窍等作用的中药治疗，例如丹参、牛黄、川芎、麝香、银杏等。治疗期间患者饮食上也要控制好，不可食用奶油、肥肉以及猪大肠等一些高脂肪的食物。
二、从临床症状上细心观察也能区分脑梗死与脑梗塞
除了借助上诉四要点区分脑梗塞与脑梗死，从临床症状上细心观察也能将其区分开，虽然这两种疾病所表现出的临床症状差距不大，有较多的相似之处，但是还是有一定区别的。脑梗死疾病前驱症状无特殊性，有些病人可能会出现无力、头晕以及一时性的肢体麻木等一些短暂性脑缺血引起的临床现象。脑梗死患者大多数发病比较急，在睡眠中或者休息时就会突然发病，表现出半身不遂、口眼歪斜以及语言不利等一些临床症状。而脑梗塞病人则会出现头昏、眩晕、呕吐、感觉性失语、头痛、头晕、恶心、运动性失语等临床表现，甚至还会出现昏迷症状，严重时病人会出现急性昏迷、肢体瘫痪等现象，甚至有生命危险。
四、脑梗死和脑梗塞形成的诊断标准
(1)脑梗死：①大多数在安静状态下发病；②大多数病人不会出现明显的呕吐和头痛等症状；③发病比较缓慢，呈现阶段性进展或者逐渐性进展，大多数与脑动脉粥样硬化症状有关，也会因血液病和动脉炎等疾病引起。④脑梗死病人发病后的1至2天意识处于轻微障碍或者清楚状态；⑤会出现椎-基底动脉系统或者颈内动脉系统的体征和症状；⑥腰穿脑脊液检查时正常是无血现象；⑦利用CT检查能明确脑死塞的位置。
(2)脑梗塞：①大多数患者是突然且急性的发病；②大多数患者无前驱症状；③一般情况下，意识处于清楚状态，有可能会出现意识障碍，但是为短暂性的。④会出现椎-基底动脉系统或者颈内动脉系统的体征和症状；⑤腰穿脑脊液检查时正常是无血现象；⑥也会同时发生粘膜、其他脏器以及皮肤等栓塞的临床症状。
脑梗死与脑梗塞虽然一字之差，但可不是一种疾病，是有一定区别的，临床上可以通过脑CT检查、MRI检查以及一些常规检查和特殊检查进行确诊。无论确诊是脑梗死疾病，还是脑梗塞疾病，都要积极的进行治疗，否则会出现生命危险。同时治疗越及时，治疗时的效果就越佳，预后恢复的也比较明显。脑梗塞、脑梗死临床上主要使用药物来治疗，控制血糖水平、血压以及血脂等。除了药物治疗之外，患者日常中还要控制好自己的坏情绪，尽量保持乐观，不可长期处于郁郁寡欢的状态，也不能受到其他刺激，对病情恢复不利。
论文作者:邱玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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