【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；蛛网膜下腔；剖宫产
剖宫产手术的麻醉效果对手术顺利度、患者痛感等产生较大影响，麻醉效果不好会对患者的心率、呼吸频次等造成负面影响，降低患者在剖宫产手术中的配合度和安全度。本次研究对罗哌卡因麻醉和罗哌卡因和舒芬太尼蛛网膜下腔注射麻醉进行了对比，认为后者的麻醉方式更适合剖宫产手术使用，提高了患者进入麻醉状态的速度，保障了麻醉药剂的作用时间和效力，详看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
筛选2018年2月-2019年2月在院进行剖宫产手术的40例患者，用数字表法均分为参照组和观察组，各20例。参照组：平均年龄为（26.85±6.62）岁；平均孕周为（38.47±2.28）周；包括初产妇19例，经产妇1例。观察组：平均年龄为（26.71±6.25）岁；平均孕周为（38.88±2.35）周；包括初产妇14例，经产妇6例。两组基线资料（P＞0.05），比较条件充足。
1.2方法
1.2.1参照组
罗哌卡因完成麻醉：在剖宫产手术前6个小时让患者禁食水，对患者血压等进行监护，对胎心进行监护，并创建静脉通道，为蛛网膜下腔麻醉做好准备。静脉通道建立后在20分钟内将琥珀酰明胶（250ml）滴注完，调整患者体位呈仰卧位，完成消毒后将铺巾放好，并在L3-4椎间隙完成硬膜外穿刺，把腰穿针置入直至蛛网膜下腔，若将针芯拔出出现脑脊液回流后将1.5ml的罗哌卡因（生产厂商：阿斯利康；批准文号：进口药品注册证号H20140763）药物（浓度为1%）与1ml的葡萄糖注射液（浓度为10%）混合后为患者进行麻醉，速度控制在0.1Ml/s。
1.2.2观察组
罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射完成麻醉：保持上组麻醉操作，然后将0.1ml的舒芬太尼（生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054171）为患者进行麻醉，如果患者的麻醉效果不佳，要追加2%利多卡因麻醉药。两组操作都要对患者生命体征进行实时监护，保障患者的血氧饱和度等正常性，如有异常及时采取措施。
1.3观察指标
对两组的麻醉相关情况进行记录并比较，主要针对麻醉药剂起效时间、麻醉药剂维持时间。
1.4 统计学分析
数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，如果（P＜0.05）那么数据比值具有统计学意义。
2 结果
麻醉后，参照组的麻醉相关情况差于观察组，比值数据符合统计学意义标准（P＜0.05）。详见表1。
表 1 两组的麻醉相关情况对比[n(+s)]
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3 讨论
剖宫产手术已经是妇科常见手术，为很多难产患者提供了帮助，但手术操作中的疼痛度较大，而且对患者腹部会造成明显的损伤，如果麻醉效力不佳，患者会出现较强烈的应激反应，增加剖宫产手术的难度。本次研究用罗哌卡因麻醉和罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射麻醉形成对比，发现后者的麻醉效力更大，有效阻滞了中枢神经的敏感性，保障了麻醉药剂的起效速度，在较短的时间内降低了患者的痛感，保障了剖宫产手术的顺利度[1]。
罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射针对蛛网膜等产生了较强烈的麻醉效应，提高了患者进入麻醉状态的速度，保障了患者在手术中的稳定性，让医护人员能按照手术节奏在有效的时间内完成手术。
罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射减少了麻醉药剂对患者的不良影响，让患者按照既定时间有效清醒，同时延长了麻醉药剂的维持时间，帮助患者平安度过术后危险期，更好的展示了麻醉药剂在剖宫产手术中的作用，为剖宫产手术提供了便利。罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射提高了麻醉药剂发挥作用的速度，加快了麻醉药剂的在患者体内的弥散速度，提高了麻醉药剂对神经等的阻滞效果。
罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射减慢了麻醉药剂的衰退期，让麻醉药剂的效力和作用时间都更有保障，提高了剖宫产手术麻醉的总有效力 [2]。罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射为剖宫产手术提供了新的麻醉思路，让麻醉药剂在剖宫产手术中的起效时间和维持时间更值得期待，减少了麻醉对剖宫产手术的干扰，提高了罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射的使用频率[3]。罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射展示了麻醉药剂良性搭配的高作用力，缩短了麻醉到手术操作的等待时间。经过本次研究发现，麻醉后，参照组的麻醉相关情况差于观察组，比值数据符合统计学意义标准（P＜0.05）。说明罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射提高了剖宫产手术的安全度，减轻了患者在手术期间的痛苦。
综上所述，罗哌卡因与舒芬太尼蛛网膜下腔注射加快了剖宫产手术麻醉的起效时间和提高了阻滞效果，延长了麻醉的作用时间，推广使用意义高。
【参考文献】
[1] 张爱荣, 王月新, 朱爱. 罗哌卡因混合舒芬太尼用于剖宫产术等比重腰麻的适宜配伍[J]. 中华麻醉学杂志, 2018, 38(10):1234-1237.
[2] 单涛, 孟庆胜, 石莉, et al. 超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响[J]. 中华麻醉学杂志, 2018, 38(4):435-438.
[3] 徐砚华, 张丽珺. 小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中寒战和牵拉疼痛的效果观察[J]. 安徽医药, 2018, 22(11):2237-2240.
论文作者: 陈国志 王强 张龙镇
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
标签：蛛网膜论文; 手术论文; 患者论文; 卡因论文; 药剂论文; 时间论文; 效果论文; 《医师在线》2020年7期论文;