1新疆喀什地区第一人民医院844000；2新疆伽师县人民医院844300
摘要：目的：探讨尿液分析仪白细胞干化学检测结果的影响。方法：用MA-4280KB型尿液分析仪对800例尿液标本进行白细胞分析。结果：镜检白细胞阴性的674例标本中尿液白细胞干化学分析假阳性91例，假阳性率13.5%，而镜检阳性的126例标本中，白细胞干化学分析阳性只有99例，漏检27例，漏检率21.4%。结论：为了避免尿液分析仪白细胞干化学分析的假阳性及假阴性，在工作中应将干化学分析和尿沉渣镜检结果相结合，对尿液分析仪测定白细胞阳性和阴性的标本都应做尿沉渣白细胞镜检，以免漏诊及误检。
关键词：尿液分析仪；白细胞；分析；探讨
对尿液进行分析，以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行预防、诊断疗效观察及预后判断等目的。尿液自动化分析只需几分钟就能出十几项尿化学指标，对病人的健康体检和初诊的快速诊断是无疑的，但由于尿干化学检验法本身检测原理上的局限性，同时存在着许多影响因素而直接影响尿液自动化分析的准确性。而大多数医院将自动化分析结果误认为是尿液化验结果，不了解如何应用这些方法，以至给临床造成许多误诊和漏诊。现就有关尿液分析的临床应用与大家讨论。
1 资料与方法
1.1 标本来源 以本院门诊和住院患者为对象，用一次性尿杯随意收集新鲜中段尿20ml，在2小时测定完毕。
1.2 仪器和试剂 桂林华通MA-4280KB型尿11项分析仪及配套11项尿干化学浸渍式纸带。
1.3 检测方法 将尿液充分混均，先用尿液分析仪测定，按仪器、试纸要求进行操作，白细胞测定结果以一个+及以上判为阳性，同时取尿液10ml，以1500r/min离心5min去上清液，留沉渣0.2ml混均，滴在载玻片上，在显微镜下用高倍镜连续观察10个不同视野的白细胞取平均值报告，WBC≤5/HP判为阴性，WBC＞5/HP判为阳性[1]。
2 结果
3 讨论
尿沉渣白细胞镜检采尿后应该迅速地进行镜检，否则放置时间过长，如果是低张尿可出现溶血；如果是高张尿有可能现脱水而使红细胞形状发生变化；引起红细胞溶解，所以出现隐血（+++）~（++++）而镜检红细胞并不多的现象。如果是碱性尿可使血细胞成分和管型崩坏，造成红细胞破坏，释放出血红蛋白出现在尿中，而镜下不见或少见红细胞。影响检验的准确性。这时，应对患者做进一步的检查。收集标本用的容器进行强氧化杀菌消毒后残余物能催化过氧化氢氧化邻甲苯胺而使结果受影响。尿路感染时，由于某些细菌产生过氧化物酶活性物质，或者本身为了代谢的需要，在繁殖过程中合成触酶、过氧化物酶和超氧化物歧化酶，这些物质使红细胞测定产生假阳性结果。大量酵母菌出现时，可干扰仪器，使仪器无法辨认，因此将其误认为红细胞及使红细胞分析出现假阳性现象。从表中可见，镜检白细胞阴性的674例标本中尿液白细胞干化学分析假阳性91例，假阳性率13.5%，而镜检阳性的126例标本中，白细胞干化学分析阳性只有99例，漏检27例，漏检率21.4%，与王静等报导的假阳性率（14.3%）和漏检率（24.5%）相近。原因可能是白细胞干化学分析方法的缺陷性及一些理化因素的影响所致。尿液白细胞干化学试剂浸渍片中主要成分吲哚酚脂和重氮盐，当检测到尿液中的中性粒细胞酯酶时显颜色反应，对淋巴细胞和单核细胞尿不显颜色反应而呈现假阴性；当尿液中含有大量蛋白质（＞5g/L），高葡萄糖尿（160umol/L），高比重尿（＞1.020）或大量应用先锋IV或庆大霉素等可使白细胞干化学分析结果呈假阴性；而当尿液中污染了甲醛或含高浓度胆红素时会产生假阳性结果。
为了避免尿液分析仪白细胞干化学分析的假阳性及假阴性，在工作中应将干化学分析和尿沉渣镜检结果相结合，对尿液分析仪测定白细胞阳性和阴性的标本都应做尿沉渣白细胞镜检，以免漏诊及误检。
参考文献：
[1]叶应妩主编；全国临床检验操作规程第二版南京：东南大学出版社，1997.133
论文作者:努尔比亚•阿布都热西提, 米娜瓦尔•
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：尿液论文; 白细胞论文; 阳性论文; 化学分析论文; 阴性论文; 红细胞论文; 分析仪论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;