（甘肃省定西市妇幼保健院儿保科 甘肃 定西 743000）
【摘 要】目的：观察孕产妇分阶段小剂量间断补充铁剂对出生4-6月龄纯母乳喂养儿缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的作用。方法：观察组120例孕产妇分3组，各40例，分别从孕中期、孕晚期、及产后三个阶段开始进行每周1次间断补铁，其中孕中期组、孕晚期组均补充硫酸亚铁30㎎，Vitc 0.2，口服；产后组补充硫酸亚铁片60㎎，Vitc 0.2，口服；服到产后6个月为止。对照组120例分3组，各40例，不补铁剂。实验前后对2组孕产妇一般情况及Hb值等指标进行比较,随访两组纯母乳喂养婴儿4月、5月、6月龄及同期乳母的血色素值，评估婴儿及乳母IDA的患病情况。结果：)；实验后观察组缺铁性贫血检出率低于同期对照组，两组比较差异有统计学意义(P<O．05);观察组各阶段Hb值总体高于对照组，差异有显著性(P<O．05); 其中孕中期组乳母及同期婴儿Hb值最高，与产后组比较，差异均有显著性（P＞0.05）;产后组乳母及同期婴儿总体Hb值 略低于其他两组，表明从孕中期开始补铁效果最佳，孕晚期次之，产后较差。结论： 孕产妇分阶段小剂量间断补充铁剂可明显改善孕妇及婴儿铁营养状况，有利于减少婴儿IDA的发生。
【关键词】孕产妇；纯母乳喂养；缺铁性贫血；婴儿；硫酸亚铁；预防
【中图分类号】R556.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0199-01
缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是最常见的小儿营养性疾病，可影响小儿生长发育、智力、行为及免疫功能，患儿容易并发各种感染。尽管近30年我国关于儿童缺铁性贫血的防治工作取得了较大成绩。本文探讨了孕产妇分阶段小剂量间断补充铁剂对出生4-6月龄纯母乳喂养儿IDA的作用，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。 2012年9月～12月经各县区妇幼院按照实施方案筛查后来我院儿保科门诊的正常孕产妇240例．随机分为观察组和对照组各120例，观察组分3组分别为孕20周40例、孕28周40例、及产后1个月内40例，纳入标准：（1）孕中期20周以上、孕晚期28周以上、及产后1个月内的孕妇及产妇（2）孕妇或产妇HB≥90g/L。（3）同期纯母乳喂养4-6个月龄的婴儿。（4）完成口服铁剂整个疗程。（5）签定知情同意书。两组孕产妇平均年龄、职业、文化程度、孕次与产次差异均无显著性(P>O．05)。
1.2 诊断标准。按人民卫生出版社的全国高等医药院校第七版教材《儿科学》、《妇产科学》中的“缺铁性贫血”、“妊娠合并贫血”的诊断标准制定[1-2]。
1.3 方法。 观察组补充铁剂方案：各组孕产妇补充铁剂前均进行血红蛋白(Hb)测定。（1）孕中期组20周后开始、孕晚期组28周后开始均补充硫酸亚铁(济南永宁制药股份有限责任公司生产，产品批号120655)30㎎，Vitc 0.2，每周一次，口服；（2）产后组产后第1周开始补充硫酸亚铁片60㎎，Vitc 0.2，每周一次，口服；（3）轻度贫血者（110 g/L≤HB ≥90 g/L），硫酸亚铁片30㎎，Vitc 0.2，每周2次，一个月以后复查，正常后改为每周一次，以上疗程均服到产后6个月为止。
1.4 随访。4～6月龄婴儿及同期乳母。分别检测4、5、6月龄婴儿及同期乳母的Hb，同时进行全面体格检查和保健指导，收集两组乳母、及婴儿资料进行对比分析。
1.5统计学方法。用Exeel录入数据．所有数据均应用lcystjxzs.7z临床医师统计软件进行处理，统计计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验和方差分析，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01有显著性意义。
2 结果
2.1 两组孕产妇及4-6月龄婴儿缺铁性贫血检出率比较。见表1，观察组120例，分别为孕中期、孕晚期及产后各40例，同期对照组分3组各为40例，实验后随访，观察组4、5、6月龄婴儿及同期乳母缺铁性贫血检出率低于对照组，两组比较差异均有显著性(P<O．05)。从表1可以看出, 产妇贫血，其婴儿也易患贫血，母乳喂养持续6个月左右婴儿缺铁性贫血患病率达高峰，随着纯母乳喂养婴儿月龄的增加，产妇贫血的发生率上升，而间断补充铁剂可明显改善孕妇及婴儿铁营养状况，有利于减少婴儿IDA的发生
2.2 两组孕产妇及4-6个月龄的婴儿实验前后Hb值总体水平比较 。观察组120例，分别为孕中期组、孕晚期组及产后组各40例，同期对照组分相应3组各为40例；实验后两组婴儿及乳母分别于产后4月、5月及6月检测Hb值，差异均有统计学意义(P<O．05)。见表2。
3 讨论
3.1 近年来，国内外对母乳喂养婴儿缺铁性贫血的原因和防治方法进行了广泛的研究，并且取得了很多重要成果，如王桂香及卢利民等调查分析研究母乳喂养婴儿缺铁性贫血的原因，得出基本相同的结果，母孕期贫血的妇女，其孩子也易患缺铁性贫血，母乳喂养持续时间在6-8个月左右的时候，其孩子缺铁性贫血患病率最高[3-5]。
3.2 本文表1提示两组孕产妇分阶段补铁及出生4-6月龄婴儿缺铁性贫血检出率比较。观察组缺铁性贫血检出率低于同期对照组，两组比较差异有统计学意义(P<O．05)，表2-3的研究结果中显示,孕产妇分阶段补铁及出生4-6月龄婴儿实验前后Hb值水平比较。实验后各组Hb值比较，差异均有统计学意(P<O．05)。其中孕中期组实验后Hb值差异均有非常显著性，产后组总体Hb值低于其他两组。提示从孕中期开始补充铁剂为最佳，可有效降低乳母和婴儿IDA的发生。
总之，从孕期开始补充铁剂改善孕妇铁储备,是从源头预防婴幼儿铁缺乏症的重要环节,孕期补充铁剂不仅有利于防治妊娠IDA，更有利于预防婴幼儿IDA，而且费用低廉，无副作用，服用方便，有效安全。
参考文献：
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[5]刘茂年,杨卫星.宋玉华.中华预防医学杂志，1995.29：24.
基金项目：
“本项研究工作得到了甘肃卫生行业科研计划的资助，资助项目编号为 GSWST2011-16”
*通讯作者：
王玉萍
作者简介：
张春霞﹙1975-﹚，女，汉，甘肃定西人，副主任医师，研究方向，妇女保健。
论文作者:张春霞,王玉萍*,张银川,徐瑛瑛,孙亮,李晓强,
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：婴儿论文; 月龄论文; 乳母论文; 产后论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 两组论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;