萧山区中医院 311201
摘要：目的 总结V-Y推进皮瓣修复指端部缺损效果。方法：2012年1月至2013年1月份一年时间内我科室采用末节掌侧V-Y推进皮瓣修复指端部缺损20例。结果：术后皮瓣全部存活，质地，色泽正常，感觉基本与健指相同。结论：V-Y推进皮瓣修复指端部缺损手术操作简单，对病人创伤小，效果显著，病人术后满意，是现实中较为理想修复指端部缺损手术方式。
关键词：皮瓣；指端部；缺损
端部缺损在手外伤中是比较常见损伤，今总结我科2012年以来运用V-Y皮瓣推进技术，修复指端部缺损共计20例，均取得了较为满意效果。
病情资料和手术方法
病情资料：本组共收治病人20例，男13人，女7人，其中拇指3例，示指12例，中指3例，环小指各1例，重物压砸伤10例，机器切割伤10例，术后创口均I期愈合，术后随访患指指端外形及功能活动良好，指腹部感觉可。
手术方式：清创后，咬骨钳咬除外露的指骨，骨锉挫平骨折端，末节缺损端左右两侧顶点和远侧指腹横纹中点为三角，切开全层皮肤，保护指部两侧血管神经前提下，剥开切口下部分皮下脂肪组织，将V形皮瓣在无张力情况下向前推进，包裹住指骨残端，上下残缘及指腹部切口皮肤予以I期缝合。
结果：术后本组20例病人皮瓣均全部存活，随访1年，切口愈合佳，指端部触摸无疼痛，皮瓣红润，外形饱满，感觉良好，远侧指间关节伸屈活动正常。
典型病例：患者，男性，20岁，因：“机器碾压致右示指疼痛、出血、缺损2小时”，急诊拟：“右示指指端部挤压缺损伤”收住入院。专科检查：右示指末节指端部缺损，出血明显，指骨断端外露，指腹部皮肤颜色红润，肤温正常，毛细血管反应灵敏，感觉存在，活动尚可。本院X片提示：“右示指末节软组织缺损”。清创后行V-Y皮瓣推进右示指指端部缺损，术后皮瓣存活，伤口I期愈合。术后随访3月右示指外形及关节活动良好，指腹部感觉恢复可。
讨论：手指末节远端4/5的皮肤和骨膜之间有纤维隔相连，形成密闭的间隙称为指髓间隙，其间有丰富的血管神经末梢分布]，1935年Tranqulli-Lealli首创了掌侧V-Y推进皮瓣，现今指端部V-Y推进修复创面技术已完全成熟，临床上修复距离不超过0.5cm，面积不超过1.0cm×1.0cm组织缺损效果显著。
论文作者:洪生虎
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：指端论文; 术后论文; 末节论文; 指骨论文; 腹部论文; 切口论文; 感觉论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;