（遂宁市中心医院放射影像科 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探究分析颅脑外伤病人中耳部损伤的临床表现与3D CT发现之间的相关性。方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的48例颅脑外伤病人中耳部损伤患者，对这些患者采用3D CT检查的相关资料进行回顾分析。结果：48例患者中内耳受损型患者4例，内耳完整型患者44例，单侧颞叶损伤患者12例，双侧颞叶损伤患者5例，脑干损伤患者2例，硬膜外血肿患者9例，弥漫性轴索损伤患者1例，蛛网膜下腔血肿5例。结论：对于颅脑外伤病人中耳部损伤患者采用3D CT发现有较高的诊断准确率，而且检查的图像可以直观立体清晰的将患者耳部受损影像显示出来，这给患者采取针对性的治疗及治疗效果评价提供了科学的依据，值得临床推广应用。
【关键词】颅脑外伤；中耳部损伤；临床表现；3D CT发现；相关性研究
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0072-02
颅脑外伤是由于脑部受到巨大的外力作用引起的脑部损伤。巨大的外力主要来源有暴力事件、意外交通事故、高空不明坠物等，患者在发生颅脑损伤后临床表现为长久昏迷，还伴随有剧烈的头痛、意识丧失、肢体短暂的瘫痪等，同时在颅脑外伤过程中患者的耳部或者面神经也会受到不同程度的损伤，在一定程度上会影响到患者的听力。早期的诊断治疗是提高患者治疗效果的关键[1]。本文主要就我院在2013年2月到2015年2月期间接收的48例颅脑外伤病人中耳部损伤患者采用3D CT检查的相关资料进行回顾分析，现报道如下：
1.临床资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的48例颅脑外伤病人中耳部损伤患者，其中男性患者35例，女性患者13例，年龄最小的17岁，最大的75岁，平均年龄（37.2±4.1）岁，其中20例患者由于交通事故造成的，15例患者是由于暴力行为引起的，13例患者由于空中坠物造成的，这些患者中有45例患者表现为不同程度的听力障碍，有46例患者出现了耳部皮下淤血，有4例患者出现了平衡障碍，有6例患者表现为面瘫，有39例患者的外耳道出现流血，有6例患者出现了耳鸣。
1.2 方法
所有患者采用的是16层和64层128排多层螺旋CT机，所有患者在检查过程中采用仰卧位，同时设置好相关参数，管电压设置为120KV，管电流设置为300mAs，层间距以及层厚均设置为0.625mm，螺距采用的是0.625:1，FOV设置为9.6cm，同步重建层间距设置为0.3mm，层厚设置为0.625mm，矩阵采用的是512×512，扫描过程中先从定位相开始扫描，扫描线需要和下框耳线保持平行，扫面范围从乳突尖一直到鼓室盖上方。
所有检查结束后所获得的相关原始数据均传送至AW4.2以及AW4.4工作站完成后续的数据处理工作，在图像重组主要包括容积再现、曲面、冠状面、矢状面、多平面重组等。本次数据处理过程中的所有影像资料均有我院有多年检验经验的3名医生共同完成后期的数据处理工作[2]。
1.3 观察指标
主要观察所有患者颞骨骨折类型以及内耳的受损类型等。同时分析患者临床表现和3D CT检查后图像之间侧相关性。
1.4 评价指标
患者颞骨骨折类型分为三种，其中和颞骨长轴平行的骨折类型称为纵行骨折，将其中垂直于颞骨长轴的骨折类型称之为横行骨折，对于骨折线和颞骨之间表现出不规则形式的称之为混合型骨折。内耳的受损类型主要分为内耳受损性以及内耳完整型。
2.结果
2.1 所有患者颞骨骨折类型以及耳部损伤情况
48例患者中内耳受损型患者4例，所占比例为8.33%，内耳完整型患者44例，所占比例为91.67%；在骨折类型方面，纵行骨折类型患者24例，所占比例为50.0%。横行骨折类型患者18例，所占比例为37.5%，混合型骨折患者6例，所占比例为12.5%；此外单侧颞叶损伤患者12例，双侧颞叶损伤患者5例，脑干损伤患者2例，硬膜外血肿患者9例，弥漫性轴索损伤患者1例，蛛网膜下腔血肿5例。
2.2 3D CT发现和患者临床表现的相关性
3D CT发现和患者临床表现的相关性如表所示从表中可以看出，不同的临床表现与3DCT诊断之间有一定的相关性。
3.讨论
随着现代社会经济水平的快速发展，汽车在日常生活中是越来越多，由此引发的交通事故也是越来越多，交通事故会造成许多患者出现颅脑外伤，相关资料显示，在颅脑外伤患者中有23.0%～66.0%的患者会出现颅脑骨折，还有18.0%～22.0%的患者会出现颞骨骨折，颞骨骨折在临床上有较多的并发症，常见的主要是外耳出血、外耳道损伤、鼓膜破裂、听力减退、视力下降、眩晕以及面瘫等等。这些在一定程度上可加重患者病情，同时还会对患者的生活造成较大影响。做好早期的诊断和治疗可有效的降低这些并发症的发生[3]。
医疗设备的进一步发展为临床颅脑外伤病人中耳部损伤的诊断提供了重要依据，早期采用的普通CT在扫描过程中只是平扫，不会重建成三维图像，而3D CT的问世，在患者相关影像资料扫描结束后将相关的原始数据发送到工作站进行三维图像重建，此时，医生在诊断过程中是通过一个立体图象完成疾病的诊断。而在可以从任何一个角度去进行图像观察，这样分析诊断出来的结果更加真实、可靠[4]。
本文对3D CT发现与患者临床表现之间的关系进行了相关研究，对于纵行骨折发生过程中会通过外耳道，并对颞颌关节造成影响，进而造成患者在临床上表现出耳鸣、听力障碍、外耳出血以及耳部皮下淤血等。横行骨折类型在发生过程中垂直于外耳道，也会造成耳部损伤，临床上同样的主要以听力障碍、外耳出血以及耳部皮下淤血等为主，混合性骨折类型通常表现出来的是脑脊液的耳漏。在内耳受损类型方面，主要以内耳完整型为主，内耳受损性临床较少。
综上所述，对于颅脑外伤病人中耳部损伤患者采用3D CT发现有较高的诊断准确率，而且检查的图像可以直观立体清晰的将患者耳部受损影像显示出来，这给患者采取针对性的治疗以后治疗效果评价提供科学的依据，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘军，岳伟东.53例颅脑创伤患者耳部损伤的临床表现与多层螺旋CT发现的相关性研究[J].创伤外科杂志，2013，15(01):11-14.
[2]陈小贞，张灵绯.开颅术后颅内感染相关因素的分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2012，09(5):1805-1806.
[3]林进平，杨绮帆，钱锁开.颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析[J].现代诊断与治疗，2013，03(2):143-145.
[4]李庆林，孙有树，段光明等.颅脑损伤开颅术后颅内感染28例[J].新乡医学院学报，2013，05(4):507-508.
论文作者:周庆
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 耳部论文; 颅脑论文; 损伤论文; 内耳论文; 外伤论文; 颞骨论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;