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（宁夏回族自治区第三人民医院 宁夏银川 750011）
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0257-01
患者女性，48岁，体重62kg，主因“阴道不规则流血2月余”收入院。拟在静脉麻醉下行诊断性刮宫术。既往体健，无心血管系统呼吸系统及其他系统特殊病史。术前检查血红蛋白92g/L,其他无特殊异常。术前8小时禁食水，入室建立静脉通道，监测HR62bpm,BP103/71mmHg, SPO2为98%，持续鼻导管吸氧2L/min。缓慢静脉注射芬太尼0.05mg，丙泊酚100mg，约40秒后患者安睡，1min后准备会阴消毒时患者突然呛咳，此时患者HR117bpm,SPO2降至72%，呈吸气样呼吸困难，紧急吸引口腔未见多量分泌物,托起下颌面罩加压供氧感气道阻力大，听诊双肺满布哮鸣音，患者口唇发绀，考虑突发支气管痉挛，速静脉注射地塞米松10mg,氨茶碱0.125g，SPO2最低降至35%，HR最高174bpm,呼叫助手双人面罩加压供氧可见胸廓起伏但仍感阻力较大，准备气管插管时SPO2开始缓慢上升，HR缓慢下降。约3min后SPO2升至96%,HR92bpm,BP97/55mmHg,此时距患者初发呛咳约6min。此后患者逐渐清醒，主诉吸气较费力，轻微呛咳，继续观察5min后患者生命体征平稳。在准备好急救药品后再次谨慎缓慢注射丙泊酚50mg，约40秒后患者再次发生呛咳，经口腔吸引后加压供氧，SPO2最低降至66%后缓慢回升，待患者清醒后在监护下完成诊刮术，送回病房后继续吸氧，监护。6小时后患者无特殊不适，向家属交待注意事项后出院。
丙泊酚时一种广泛用于门诊短暂手术的静脉全麻药，因其起效迅速，镇静效果强大，体内代谢快而深受麻醉医生欢迎，在使用过程中较常见的过敏反应是一过性的躯体红斑，一般不需经特殊处理即可恢复，其引起支气管痉挛极其罕见。本例病例中在静脉注射两次后均出现同样症状，且患者既往无哮喘等呼吸系统疾病史，故考虑过敏反应为丙泊酚所致，所幸未酿成严重后果。丙泊酚引起的过敏反应报道较少尤其是支气管痉挛更是鲜见，为此在门诊短小手术需要丙泊酚来麻醉时，应引起广大麻醉医生的重视。
论文作者:杨晓娟,杨春香,张兰萍,朱世良
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
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