（成都西囡妇科医院生殖医学科；四川成都610000）
试管婴儿，也就是体外受精-胚胎移植术，也就是将精子和卵子分别取出后，放在培养液内受精，随后将胚胎移植到母体的子宫内，逐渐发育成胎儿的一个过程。试管婴儿最早在英国研究成功，并引起了全世界的轰动，1978年第一名试管婴儿诞生。这项技术的发展为众多家庭解决了不能生育的问题。那么什么是试管婴儿？哪些人能进行试管婴儿？试管婴儿又是怎么做的？女方受罪么？本文一一为大家讲解。
一 试管婴儿是什么？
试管婴儿，并不是字面意思的试管里面长大的婴儿。其是从女性里面取出卵子，与男性的精子相结合，进而形成了胚胎。再将胚胎移植到子宫里面，在子宫内着床以后，正常妊娠。有一些老的世俗观念认为试管婴儿是不安全的而排斥这种助孕的方法，但是多年的大量调查研究已经充分说明了，试管婴儿与自然怀孕的宝贝，不论在体质发育还是在智力发育方面均没有任何区别。且随着临床技术的发展试管婴儿已经有了三代技术，第一代试管婴儿适用于女方问题引起的不孕；第二代则适用于男方出现重度少弱精子产生的不育；第三代适用于有染色体异常的夫妇或者其他情况产生的不孕不育，可以通过受精卵取出后，进行DNA分析，选择没有携带遗传疾病的宝宝移植到母亲的子宫内部。
二 试管婴儿可以在哪些人中应用呢？
试管婴儿可以用于输卵管阻塞的女性。或者有不明原因不孕的女性，通过IUI（宫腔内人工授精）等临床治疗还是不能妊娠；有子宫内膜异位症且不孕的女性可以采用此方法；或者有排卵障碍的女性在经过促排卵后没有成熟的卵泡生长也可以用此方法。此外，如果是男方出现了重度少弱精，男方无精，可以经过睾丸或者附睾，穿刺获得精子。
但是也不是所有人都能做试管婴儿的，比如女性子宫没有妊娠功能或者有严重的躯体疾病不适合妊娠的人，不能做试管婴儿。有遗传性疾病不能生育。男女双方有一方有精神疾病，或者有生殖系统疾病，有酗酒和吸毒等情况。男方有长期射线照射，毒品或者毒物作用期。
总之，如果想做试管婴儿，一定要向医生咨询，并做好检查。目前我国有很多医院都能做试管婴儿，大家可以就近就医。
三 试管婴儿的整个过程是怎么做的呢？
那么试管婴儿的过程是什么呢？我们从女性一方着重阐述下试管婴儿的过程。
促排卵：顾名思义，促排卵就是促进排卵。在人体中并不是每个卵子都能够受精的，也不是每个受精卵都可以发育成胚胎，所以要从女性的体内采集多个卵子，才能更好的保证有能够移植到女性子宫的胚胎，因此需要给予促排卵的治疗。这种方法有很多，比如说短效方案，长效方案，短效方案，拮抗剂等等，其中长效方案的成功率最高，但是并不是所有人都适用，医生会根据每个人的情况选择合适的方法。
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取卵：医生会在B超的引导下，使用特殊的取卵针，从阴道穿刺，将成熟的卵泡取出来，并将卵子吸出。这个阶段可以在麻醉下进行，也可以不用麻醉。
体外受精：在取卵后，男方也需要取精子。精子通过特殊的洗涤，可以放在特殊的培养基内，然后自然结合，形成受精卵。
胚胎移植：在受精后的几天，会用一个很细的胚胎移植管，经过子宫颈将胚胎移植到母体的子宫，并根据女性的年龄、胚胎的质量等情况，决定胚胎移植的个数，一般都是移植2~3个胚胎。
黄体支持：由于之前使用了促排卵的药物，加之为了避免取卵引起的卵泡颗粒细胞丢失等，一般需要提供黄体酮做黄体支持，直至B超可以观察到胎心后再持续3周。
确定妊娠：在胚胎移植后的14天需要检测HCG来确定是否有妊娠。在胚胎移植后的21天再检测一次，以了解胚胎的发育情况。在胚胎移植后的1个月，给予超声检查，确定是否有妊娠。
四 试管婴儿女方受罪么？
由于试管婴儿的大部分过程都是在女性中进行的，大部分人会出现疼痛，但是这种疼痛是轻微的，比如注射的时候疼痛，取卵的时候疼痛等。在胚胎移植过程中也会有一点不舒服，但是都在能忍受的范围中。大家普遍担心的是取卵的时候的疼痛，取卵是在B超引导下完成的，经过阴道穿刺，很多人会问是不是非常痛呢？其实不是的，这种方法医生多会进行麻醉，大部分人都不会有明显的疼痛感受的。而且这种麻醉非常安全，几乎没有副作用。
注射痛方面，由于试管婴儿的促排卵方案现在都比较短，不用经历漫长的降调阶段，所以治疗疗程都比较短，一般在10天左右，用的针也很小，所以痛苦感也比较低。
而其他方面，比如胚胎着床等，大部分人都没有什么感觉，部分人会出现少量的出血，这是由于激素变化导致的，也就是着床出血，也有人会有腹痛或者腰痛，都是轻微的疼痛。
五 试管婴儿可能导致的副作用
尽管如此，试管婴儿的一系列过程中，也会出现一定的副作用。最常见的2种为卵巢过度刺激征和卵巢副损伤。这里详细为大家介绍下。卵巢过度刺激征：其是由于卵泡的生长，出现了一系列因子的变化，导致血管内的液体漏到了女方的腹腔内，甚至可以漏到胸腔内，出现了胸腹水等情况，一般人症状会比较轻，可能出现腹部不适、腹胀和恶心等，不需要做什么处理；如果出现了严重的腹胀、腹痛、恶心呕吐、少尿等，甚至出现了胸闷气短，则需要入院接受治疗。卵巢副损伤：是由于取卵产生的损伤，比如膀胱损伤，盆腔出血，卵巢出血等情况，这些发生率都比较低。其他并发症更是少之又少。
总之，试管婴儿为很多家庭圆了有宝宝的梦想，对那些不明原因怀不上宝宝、年级太大、有疾病或者男方太弱等无法孕育宝宝的家庭提供了福音。虽然试管婴儿的一系列过程女性需要注射需要取卵等，承担了一定的痛苦和风险，但是这些风险都比较低，也不用太担心。
论文作者:陈怡君
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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