血友病关节病变是血友病的诸多并发症当中比较常见的一种。这种病一般常常出现于8-30岁的青少年阶段。在这个阶段，患者的骨骼和关节正处于发育阶段，经常会出现关节附近的毛细血管断裂。血友病患者缺少凝血的物质，所以一旦毛细血管大规模断裂，就可能会出现关节病变的现象。对于这个病症来讲，前期的有效诊断是比较关键的。因为此类病症的症状与普通的关节损伤很难区分，还需要进一步的影响观察。但是针对于多种不同类型的影响，到底哪种影像才可以起到最好的效果，目前尚未有定论。下文当中我们将对本次研究进行详细的介绍。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2020年1月的30例疑似患有血友病关节病变的患者，并对他们进行全面的X线、CT、MR影像检查，并对各个患者的三种影像的清晰度、病灶可见性、采集难度等多方面进行对比，并进行综合诊断。在确诊之后，对这些患者进行及时的治疗。在这些疑似患病的患者当中，60岁以上的有20人，50岁到60岁8人，50岁以下2人。男性患者16人，女性患者14人。
1.2方法
对这30为患者分别进行X线、CT、MR影像检查，进行深入的对比。具体来讲，我们需要观察患者的关节部位的出血情况，然后，我们需要了解患者的病史，了解他是否受到过关节部位的损伤，以及家族是否有血友病的遗传病史。对于那些已经确诊了的患者，我们应当采用X线、CT、MR影像结合的方法进行诊断。实际上，在进行血友病关节病变的诊断过程当中MR影像是最有效的。当然，X线、CT也是良好的补充。除此之外，为了确保患者的精神状况良好，我们还需要对他们进行及时的心理疏导，尽可能的减轻患者的心理压力。
1.3观察指标
在进行患者的诊断时，我们主要是通过患者的X线、CT、MR影像透视结果进行确定的。我们比较了不同类型影像的清晰度、获取难度、病灶可见性等指标。确诊的条件一般是在发现两种以上的影像上发现患者的关节出现病变。对于患者关节部位灵活性的提升情况的观察，以及和患者之间的交流，都十分的关键。在本次临床试验的过程当中众，我们会着重的比较X线、CT、MR影像的综合临床应用价值，从而了解X线、CT、MR影像对血友病关节病变患者早期诊断意义。
2．结果
通过对于这些患者的X线、CT、MR影像检查和对比，我们发现X线、CT、MR影像各有所长。X线是历史最为悠久的透视技术，有着设备便宜，出片子快的优点，但是在影像的清晰度方面还是有所欠缺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而CT的各项指标都属于中等，仪器的价格也不是最贵的；MR影像作为新兴的一种诊断手段，效果十分不错，但是由于技术还处于发展阶段，设备的价格还是比较昂贵，不利于大面积的推广。
3.讨论
血友病关节病变对于血友病患者来讲相对不是最致命的，在血友病人的生命历程当中，各种各样的病症都会带来严重的后果。关节的病变往往比较好控制，也不会造成生命危险。但是，这并不是我们掉以轻心的理由。关节病变如果没有得到及时的诊断和治疗，有可能会导致患者肢体的无安全坏死，被迫截肢都是有可能的。为了能够减轻血友病关节坏死所能够带来的负面影响，我们需要首先加大对于血友病关节病变的诊断力度，增强诊断的准确性和效率，从而争取到更多的治疗时间。
通过本次研究，我们对于血友病关节病变患者的诊治又有了新的心得。对于血友病关节病变患者来讲，诊治的水平将直接决定了他们的生命走向。如果得到了有效的诊治，那么契机出现，患者在药物的辅助之下恢复正常的生活也是可能性极大的。相反，如果诊治工作的开展不够有效，就有可能导致原本可以恢复的差不多的病人在短时间之内离开人世，给整个家庭带来重大的打击。正是因为这样，我们需要尽快的提高对于血友病关节病变患者的诊治水平，不能够因为诊治工作的失误而造成一些大家都不想看到的情况。为了能够做到这一点，我们需要对这方面的工作加大重视程度，尤其要加强对于X线、CT、MR影像的深入研究，以确保能够在第一时间发现患者关节病变的程度，及时有效的进行治疗。
X线、CT、MR等影像的原理各有不同，但是他们的最终目标都是一样的。都是通过某种媒介让患者病变的部位呈现在影响上，便于医务人员对患者的病症程度进行分析，以便采取相应的救治措施。但是这些不同的方式有着不同的特点，例如X线影像，X射线是一种历史比较长的医学工具，早在几百年前，就有人发现了X线的特性，并且逐渐的将这种工具利用到医学上。这种工具有着设备便宜，成像快的特点。当然，X线的缺点就是成像的准确程度不足。对于血友病关节病变来讲，X射线生成的影响，往往对于病灶位置和大小的显示不是那么准确，所以一般很少的医院将X射线额结果单独作为确诊的标准。
综上所述，通过对血友病关节病变患者进行X线、CT、MR影像诊断，可以很好的发现病变的具体部位以及程度，掌握患者病情发展情况。X线、CT、MR影像在诊断血友病关节病变方面都有不错的效果，但是不同手段的优劣势差别较大。我们通过对于诊治案例的分析，研究了不同阶段下患者的主要影响特征，并相应的总结出了最好的X线、CT、MR影像应用策略。在病人刚刚确诊以及确诊之后的一段时间之内，我们需要定时的对患者进行X线、CT、MR影像综合检查，以确定患者发病的程度，制定完备的诊疗策略。在之后，我们只需要根据医院的具体条件采用种影像进行检查即可。
参考文献
[1]孙跃,毕鹤宇.X线、CT、MR影像对血友病关节病变患者早期诊断意义对比分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):165-166.
[2]张志坚.X线、CT、MR影像对血友病关节病变患者早期诊断意义比较[J].现代诊断与治疗,2018,29(03):459-461.
[3]CT和MR肺动脉成像诊断急性肺动脉栓塞效能比较[J].陈丹丹.中外医学研究.2019(34)
[4]肾上腺皮质腺癌的CT、MR影像学特点及临床表现并文献复习[J].茹立,陈挺,李盛,卢玲玲.医学影像学杂志.2019(11)
[5]X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析[J].顾苗苗,张世昌.医学影像学杂志.2016(11)
论文作者:范静 张世科
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6