段超
(中国电子科技集团公司第二十七所门诊部 450046)
【摘要】 目的：探讨普伐他汀在高脂血症中的应用效果。方法：以40例高脂血症患者为研究对象，对比服用普伐他汀治疗前后的血脂变化情况，以及治疗期间的不良反应发生率。结果：治疗8周后，患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均有明显降低，高密度脂蛋白胆固醇比治疗前升高（P＜0.05）；治疗期间共有6例患者出现不良反应。结论：普伐他汀可有效改善高脂血症患者的血脂状况，且不良反应少，极具临床应用价值。
【关键词】 高脂血症；普伐他汀；血脂状况；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0148-02
高血脂症是以血脂水平过高为主要特点的疾病，易引起糖尿病、冠心病等，对患者健康危害极大，严重影响了其生活质量。现代医学研究发现，他汀类药物用于高脂血症，可起到有效的降脂作用，从而改善患者病情。我院对40例高脂血症患者予以普伐他汀进行治疗，对比了患者治疗前后的血脂水平，取得显著效果。现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
本组40例患者中24例为男性，16例为女性患者，年龄45—72岁。其中9例合并有糖尿病，16例合并有高血压病。患者临床无明显症状，经检查发现，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均超出正常范围，高密度脂蛋白低于正常值，全部确诊。此次研究排除心肾功能严重不足者、存在心肌梗死等重症急病者、对普伐他汀有过敏史者，且所选患者均签署有知情同意书。
1.2 方法
治疗时间为8周，前4周每日1次予以20mg普伐他汀（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20050456）治疗，睡前服用；后4周将剂量减至10mg/d。询问患者病史，了解其病情，记录好患者的体重、血压、心率等变化，完成血糖、心电图、肝肾功能等各项检查。治疗期间，对患者进行科学的饮食指导，减少高脂肪、高胆固醇食物的进食量。对于合并有其他疾病的患者，可继续原有治疗，适量服用降糖降压、抗血小板等药物，但不能影响到脂质代谢。观察患者可能出现的不良反应，并及时予以相应的处理。
患者需空腹12h以上且上一次进食没有饮酒、摄取高脂食物。然后采集静脉血液，进行分离后取出血清，用酶法计算总胆固醇、甘油三酯、高/低密度蛋白值。
1.3 观察指标
①治疗前、治疗8周时记录患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白各项血脂指标，并加以比较；②观察患者治疗期间出现的不良反应，主要包括肝部不适、腹部疼痛、转氨酶升高等。
1.4 统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2. 结果
2.1治疗前后血脂变化情况
经对比，治疗8周后，患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均明显降低，高密度脂蛋白明显升高，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗前后患者血脂指标对比（ ±s，mmol/L）
2.2治疗期间不良反应发生情况
40例患者中共有6例出现不良反应，发生率为15%，其中腹部不适1例，肝区不适2例，转氨酶升高3例。未予以特殊处理，不良反应自动消失，不影响治疗效果。
3. 讨论
一般来讲，人体血浆中的中性脂肪和类脂都属于血脂范围，是人体生命细胞的基础代谢必需物质，如胆固醇可合成细胞浆膜、胆汁酸和类固醇激素，甘油三酯则在人体内能量代谢中起着重要作用。进食高脂肪食物后，血浆脂类含量明显增多，但3-6h往往会自动回复到正常值，所以为了真实反映血脂水平，尽量选择在饭后12h采血。当各项血脂指标超出正常值，处于较高状态时，即为高血脂症，易导致动脉粥样化，进而引发心脑血管疾病，严重者甚至会导致死亡。因此对于高脂血症患者，必须对其血脂水平进行合理地控制，降低疾病发生率。
高脂血症可分为原发性和继发性两类，其致病原因与环境、遗传、年龄、情绪变化、体力活动等因素有关。临床治疗时，可采取多种方法，如饮食治疗、运动治疗、药物治疗，同时还应戒烟戒酒、合理控制体重。药物治疗多采用具有降低总胆固醇功能的他汀类药物，作为羟甲基戊二酰辅酶A还原抑制剂，他汀类药物可有效抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，以降低总胆固醇合成量。此外还能减少甘油三酯、脂蛋白数量。普伐他汀则是一种应用较多的他汀类药物，为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶的竞争性抑制剂，通过抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶，达到阻止胆固醇继续合成的目的，使得胆固醇含量明显降低。而同时，普伐他汀还能抑制低密度脂蛋白在肝脏中的合成，阻止低密度脂蛋白继续生成。此外，该药品还能够对适当调整血管内皮功能，抑制血管平滑肌增殖、迁移现象，有效地阻止了血栓形成，使得心脑血管疾病发生率大大降低。本组40例高脂血症患者，治疗前，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均处于异常状态，而在连续8周服用普伐他汀后，前三项血脂指标开始下降，高密度脂蛋白水平明显上升，说明患者病情得以缓解。且整个治疗过程中，仅有6例出现不良反应，安全性较高，值得推广应用。田文华在相关研究中，将接受普伐他汀治疗的小组作为观察组，并选择口服非诺贝特治疗的小组为对照组，结果显示，治疗前两组总胆固醇、甘油三酯等血脂指标无明显差异，治疗后观察组血脂水平变化较大，说明观察组治疗效果优于对照组，且不良反应较少，与本组研究结果大致相同。
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论文作者:段超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 脂蛋白论文; 血脂论文; 甘油论文; 不良反应论文; 高脂血症论文; 胆固醇论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;