麻醉不仅仅是“打一针论文_胡丹

麻醉不仅仅是“打一针论文_胡丹

麻醉药已经是医学手术中不可缺少的基础药物,由于患者对于手术疼痛的恐惧以及出于对其身体的保护,手术医生会对其在手术前进行全身麻醉或者局部麻醉,被麻醉后患者会逐渐进入昏睡的状态,多数患者在打上这一针并睡上一觉后,手术便已经实施完毕,对于患者而言,减少了手术过程中的恐惧感和疼痛感,对医生而言,减少了患者因为疼痛等原因造成的治疗不配合情况,降低了患者手术的难度和风险。但麻醉手术真的只是“打一针,睡一觉”这么简单吗?

相关的实验表明,麻醉药物会对患者产生或轻或重的副作用,对患者的手术后恢复生活造成一定的影响,虽然在多数情况下,患者的麻醉药物使用后的副作用是可以控制的,但是由于每个患者的体质和精神情况基本不一致,麻醉药物的使用剂量往往做不到精确,而出于治疗优先的原则,药剂师大多时候都会为患者注入稍微多一些的麻醉药物。因此,多数时候患者会产生一定的副作用。

这些副作用各有不同,产生的影响和持续时间也不一样,根据使用麻醉药患者的年龄大小,对于患者的破坏也不一致。

首先是对儿童而言,由于常规的麻醉药物七氟烷、丙泊酚是通过抑制患儿的GABA受体的脱敏反应来影响中枢神经的敏感度,以及采用切断神经末梢和大脑皮层之间的联系来阻碍痛觉的产生和传递,但这两种药物因为会造成患儿大脑和体内部分促进智力发育的因素和技能功能细胞死亡,造成患儿在手术后显得神志不清和丧失了某种技能功能,特别是在多次使用麻醉药物后,临床现象会逐渐表现为患儿的智力发育受损,身体失调,这是因为患儿在吸收大量的麻醉药物造成了较多的神经元、智力发育因素和技能功能细胞的死亡,导致其出现了诸如前庭功能缺失影响了身体协调性,智力发育因素缺失影响了其远期的智力发育程度,技能功能细胞死亡造成其需要花费大量时间进行技能重新掌握,占用了大脑的功能,影响了患儿的发育。这些情况在一次性较快的注入大剂量麻醉药物时也会产生,虽然由于患儿的年纪较小,大脑尚在发育的黄金时期,代偿功能较好,在术后进行及时的训练能有效的恢复大部分功能,但摄入过多剂量的麻醉药物无疑对会患儿的生长发育造成较大的影响。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

而对于成年人而言,由于身体发育完全,更方面的抵抗力要更胜一筹,因此出现其他副作用的概率较小,主要是麻醉药物使用过多和注射速度过快,造成其中枢神经过度敏感,导致出现了中枢神经兴奋度异常增高和过度损伤,使患者神经元胡乱放电,表现出惊厥、呼吸急促和体内血液流速等症状表现。另外由于部分患者自身对于麻醉药物耐受能力较差,在进行静脉注射后,体内循环了大量的麻醉药物,导致全身性的血管舒张,体内的血压下降,血液流速降低,严重时甚至会造成患者的心率下降,对手术造成巨大的影响。另外还需要注意是,由于近年来选择无痛分娩的产妇逐渐增多,一部分产妇在采用物理降痛措施效果较低后,会选择进行药物麻醉止疼,即通过腰硬联合麻醉等方式辅助生产,这种方法医护麻醉人员需要更加小心,由于此时胎儿各项功能尚未激活,一旦出现过量麻醉药剂通过子宫脐带进入胎儿的体内,会对胎儿造成一定的伤害,对于产妇也会因为生产过程中的麻醉造成部分器官错过产妇生育后快速恢复的最佳时期,对以后的生活造成一定的影响。

最后则是对老年患者的影响,由于老年患者的神经系统本身已经处于衰退的过程之中,甚至一些老年患者的本身便有一部分神经系统的疾病,若在手术过程中受到麻醉药物的再次刺激,极有可能对其神经系统造成不可挽回的损伤,并且由于老年患者的神经元产生机制已经趋于停滞,一旦技能功能细胞损失,几乎无法再次重新获得。且老年患者的身体机能下降趋势也极为明显,其本身也多有心血管系统疾病,过量麻醉药物造成的心血管系统破坏甚至会导致患者在手术台上上出现器官衰竭,即使进行抢救过后也几乎无法靠其自身进行恢复。

除了对患者的身体造成破坏后,麻醉药物还会对患者的精神造成影响,由于其本身对于病症、手术的恐惧和焦虑情绪会在手术室中进行放大和增强,在加上麻醉后至昏睡期间的对于身体的无法控制的恐慌感,患者的不良情绪因子会大量产生,而由于神经系统的麻痹无法与这些因子进行反应,这些因子会大量堆积在患者体内,造成其在手术完成后爆发不良情绪。

因此,麻醉并不是打一针,睡一觉这么简单,医护人员在使用麻醉药物时需要为患者合理的使用,减少对患者造成的不良影响,患者家属和护理人员要在术后为患者进行心理情绪排解和身体恢复训练,尽量降低不良反应带来的影响。

论文作者:胡丹

论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期

论文发表时间:2020/1/6

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

麻醉不仅仅是“打一针论文_胡丹
下载Doc文档

猜你喜欢