唐成
（湖北省谷城县人民医院耳鼻咽喉科 441700）
【关键词】 面部；异物
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0146-02
患者、男、55岁。因“右侧头痛一年余”来诊。在当地诊所及医院经保守治疗效果不佳（抗感染、扩管治疗）。行头颅CT检查发现右侧颧弓内有一金属异物。查体：右眼球已剜除，安义眼，鼻部已整形，右侧面部未见明显隆起，张口度正常。既往史：15年前因玩自制猎枪爆炸致右眼球、鼻部大面积外伤，部分组织缺损，在某市医院行右眼球剜除、义眼植入、鼻部整形术，术后病人一直未诉明显不适。入院后辅检：面部三维重建提示：右侧颞部颧弓内侧大小约2.4×0.9CM圆柱状高密度金属影，嵌插入右下颌骨冠突内，右眼眶外侧壁光整。术前准备完善后，在全麻下行异物取出术，术中见异物位于颧弓内侧眶骨外侧，下达右下颌骨冠状突，异物已被包裹，予以取出，切开后有黑色分泌物及团块状物溢出，取出一长2.5CM，直径10MM钢钉。术后反复冲洗术腔，给予破伤风抗毒素注射及抗感染治疗，治愈出院。随访2月，病人症状消失。
1.讨论
不论平时或战时因火器伤致颌面部金属异物存留的病例并非少见，尤其是深部间隙内异物，症状不明显时，往往被疏忽。时间久后，异物可被组织包裹，形成肉芽肿，平时可无症状或症状较轻。处理颌面部外伤的患者，首先应仔细询问病史，了解受伤经过，判断是否有异物存留体内，对可疑病例，行螺旋CT三维重建成像，能直观反映异物在体内空间位置，是比较理想的辅助检查手段，对有颌面部外伤史后，久治不愈或反复疼痛不适的病例，更应重视。
【参考文献】
[1]系统解剖学/柏树令主编．—5版北京；人民卫生出版社，2001.
论文作者:唐成
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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