肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻( intestinal obstruction) ， 这一古老的疾病在外科领域不断发展和扩充，涌现出无数新的诊断和治疗技术的 今天，肠梗阻是一个充满新技术的领域。下面我们来谈一谈肠梗阻的治疗手段：
一、肠梗阻的治疗手段：
即使病因相同，针对不同患者的治疗手段也不同。许多新技术、新理念的出现也使得肠梗阻的治疗手段逐渐多样化。概括来说，肠梗阻可采取手术治疗及非手术治疗。
1．肠梗阻的非手术治疗:
一般认为，肠梗阻治疗关键在于判断是否已经存 在或即将发生肠绞窄，从而进一步决定是否需要手术干预或保守治疗。不完全性肠梗阻和单纯性肠梗阻用非手术治疗可以缓解，但有时可以增加肠绞窄的发生，加重肠坏死，使病情进一步恶化，因为肠梗阻的病理过程是持续发展的，且症状多不典型，在临床中较难准确判断。目前多数医生推荐非手术治疗时间不宜超过5天，一般 24～48 小时。肠梗阻的非手术治疗多种多样，综合来说可概括为减少梗阻 上段肠管压力，保持梗阻下段肠管通畅，疏通梗阻，排空肠内容物，维持机体内环 境，预防肠道菌群感染等。对于肿瘤性肠梗阻患者，如果一般状态差、腹腔内肿瘤 广泛传播等无法接受手术治疗或肠道条件欠佳暂时不宜行常规手术治疗，也应采取非手术治疗，为手术治疗争取时间，创造条件或提高患者的生活质量 。除一般治疗外，有多种治疗手段:
1.1应用水溶性对比剂:已有多次文献报道水溶性对 比剂泛影葡胺可以增加肠蠕动和降低局部的肠壁水肿，稀释肠内容物促使肠内容 物通过梗阻肠段，由于肿瘤、癌症、先前的放射治疗或所有可能导致小肠壁异 常的原因所致梗阻，不宜应用。
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1.2生长抑素及其类似物的应用: 目前临床治疗粘连性肠梗阻应用较多的生长抑素有奥曲肽、思他宁、善宁等。生长素可以抑制胃肠道激素的释放和活性，通过减少胃酸分泌，减缓肠蠕动，减少胆汁量，增加 黏液量和减少内脏血流量调控胃肠道功能。能减少胃肠道内容物，提高细胞间隙内水和电解质的吸收量。其还有降低肠黏膜的通透性，抑制肠道细菌移位， 对肠黏膜具有保护作用。
1.3中医中药、油类:复方大承气汤能促进肠蠕动，增加抗菌及抗内毒素作用，增强免疫，刺激肠壁蠕动 。油类可用石蜡油、生豆油 或菜油经胃肠减压管注入，适用于病情较重，体质较弱者，配合足三里针刺治疗 粘连性肠梗阻效果较好。
1.4内支架治疗: 可以通过内镜植入自张性金属支架， 自膨胀金属支架的放置成功率 ＞ 90%，支架植入后症状缓解并能经口进食的患 者＞75%，但可发生食物嵌顿所致的支架梗阻和肿瘤生长所致的再梗阻的远期 并发症，往往需要再次植入支架或应用 Nd: YAG 激光切除或氩气刀治疗。
1.5经皮胃造瘘引流术:该引流术能缓解肠梗阻导致的恶心和呕吐，大部分患者 可有效控制症状，避免了手术操作带来的风险和留置鼻胃管导致的鼻咽部不适感 。
1.6其他药物治疗:无法手术的患者药物治疗用于缓解腹痛、减轻呕吐、恶 心、提高全身状态，提高其生活质量
二、肠梗阻的手术治疗: 对于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻及先 天性肠道畸形引起的肠梗阻，非手术治疗无效的患者，应根据梗阻的病因、性质、部位及患者的全身状况决定手术方式，原则是在最短的时间内，以最简单的方法 解除梗阻或恢复肠道通畅。
综上所述，重视肠梗阻的诊断和治疗绝不是老生常谈，这是一个充满魅力生机勃勃的外科学领域，将会对推动外科学的发展做出极大贡献。得了肠梗阻也不要着急，只要去正规医院诊断和治疗，都会得到很好的治疗结果。
论文作者:唐永东
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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