舒 洪 朱万军 王 瑜 向银丽新津县人民医院放射科 611430
【摘 要】目的：研究CT 诊断对腹部创伤检查的准确性及其临床意义。方法：选取2014 年1 月至2014 年6 月间在本院接受手术治疗的腹部创伤患者54 例，其中男性25 例，女性29 例。将54 例患者随机分为两组，每组各27 例，CT 组患者采用CT 检查，将影像检查结果与该组患者手术诊断结果进行比对分析；另一组27 例患者称为B 超组，采用B 超检查，将影像检查结果与该组手术诊断结果进行对比分析。结果：经统计分析，CT 组患者影像检查结果与手术治疗后诊断结果符合率达92.59%；B 超组患者影像检查结果与手术治疗后诊断结果符合率为70.37%，CT 组符合率显著高于B 超组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用CT 检查患者腹部创伤情况所得影像检查结果与手术诊断结果符合率较高，可有效提高临床诊断准确率，避免误诊、漏诊，有一定临床价值。
【关键词】CT 诊断；B 超；腹部创伤；
临床腹部创伤是临床常见创伤性疾病，多由意外车祸、坠落、跌落、人身攻击或锐器等原因造成，其临床多表现恶心、腹痛、便血、尿血、呕吐等症状。腹部创伤需及时诊断进行对症治疗，否则易引起患者内脏器官损伤，严重者发生大出血及休克，甚至威胁患者生命。
本研究旨在探讨CT 检查在腹部创伤诊断时的临床效果及其准确率，进一步了解CT 诊断的临床意义，判断其使用价值。现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2014 年1 月至2014 年6 月间在本院接受手术治疗的腹部创伤患者54 例，其中男性25 例，女性29 例。将54 例患者随机分为CT 组与B 超组，每组27 例患者，CT 组中包括男性14 例，女性13 例，年龄27 至52 岁，平均（41.5±7.3）岁，27 例患者中车祸伤6 例，坠落或跌落伤9 例，人身攻击伤2 例，锐器伤10例；B 超组包括男性11 例，女性16 例，年龄29 至51 岁，平均（39.8±6.9）岁，27 例患者中车祸伤8 例，坠落或跌落伤11 例，人身攻击伤4 例，锐器伤4 例。所有54 例患者均在发病24 小时内来本院接受相关治疗。两组患者在性别、年龄、基本资料等方面均无显著差异（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2 方法CT 组27 例患者均给予CT 检查，使用GE 公司CT 扫描仪，进行全腹部平扫检查，设置层厚为1.0cm，层间距为1.0cm，扫描范围为膈顶至耻骨联合下缘，规定阳性为：腹内脏器血肿、损伤；腹腔内存有游离液体或气体[1]。
B 超组27 例病患均给予B 超检查，使用HITACHI-420 型B超检查仪，设置探头频率为3.5-5.0MHz，检查范围为全腹部，规定阳性为：腹内脏器血肿、损伤：腹腔内存有游离液体。
两组54 例患者均进行手术治疗。
1.3 观察指标统计CT 组检查结果、B 超组检查结果，与手术治疗结果进行对比分析。
1.4 统计学处理使用SPSS 18.0 统计学软件进行统计与分析，计量资料用平均数±标准差（ x ±s）表示，计数资料用百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果CT 组27 例患者，经手术治疗后，诊断结果为：肝损伤2 例；脾损伤3 例；腹膜后血肿4 例；胃肠道及肠系膜损伤6 例；胆道损伤3 例；胰腺损伤4 例，膀胱损伤5 例，分别占总数的7.41%、11.11%、14.81%、22.22%、11.11%、14.81%、18.52%。CT 检查与手术检查一致例数为25 例，检出率为92.59%（25/27）；B 超组27 例患者，经手术治疗后，诊断结果为：肝损伤3 例；脾损伤3例；腹膜后血肿5 例；胃肠道及肠系膜损伤4 例；胆道损伤4 例；胰腺损伤1 例，膀胱损伤7 例，分别占总数的11.11%、11.11%、18.52%、14.81%、14.81%、3.70%、25.93%。B 超检查与手术检查一致例数为19 例，检出率为70.37%（19/27）。CT 组检查符合率显著高于B 超组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者检查符合率对比情况见表1。
表1 两组患者检查符合率对比
3 讨论根据临床统计，随着我国一些行业的发展，所造成的腹部创伤病例也逐渐递增。腹部创伤是一种临床常见的急诊疾病，因发病部位与人体内脏有直接联系，必须高度重视，为保证患者的生命安全，患者应尽快进行诊断与治疗，避免严重伤害。腹部创伤临床表现比较复杂，若不能得到及时治疗与控制，可能会很快引发严重的并发症，造成不可逆转的伤害。因此，使用快速有效的辅助检查手段配合临床检查是必须的。而随着近年来CT 检查技术的发展，CT 扫描在对腹部创伤患者的检查过程中体现出操作流程熟练快速、有效率高等优势，因此CT 检查成为一种有效的临床首选检查方式。但对患者进行CT 检查时应注意：保证患者生命体征稳定，随时观察，若有需要即刻联系急诊医生；腹部脏器损伤检查对于在腹腔灌洗、腹腔穿刺无法确诊的患者使用该法；采用非手术手段治疗的腹部创伤患者及临床病史不全的患者使用该法[2]。此外，同时应关注，CT检查存在一定局限性，如当患者存在肠系膜、网膜和窄腔脏器损伤时，CT 检查往往易造成漏诊；当患者存在神经系统损伤或胸部损伤时，CT 检查延误时间可能会进一步加重患者病情。因此，临床应综合患者具体情况判断是否进行CT 检查。
CT 检查范围广泛，上至患者膈顶与肺底部位，下扫至耻骨联合下缘。现代CT 扫描技术平扫用时仅为3-5 秒，且可快速出具诊断结果，对于快速辅助临床医生诊断病情有极大帮助。在本研究中，统计数据分析可知，CT 检查的检出率高达92.59%，相比于B 超的检出率70.30%，有显著优势。
综上所述，在临床对腹部损伤的诊断过程中，CT 检查扮演了重要辅助角色，是临床进行诊断的重要依据之一，有重要的临床意义，有一定推广价值。
参考文献：[1]陈子力.腹部创伤的CT 诊断及其临床意义探讨[J].健康之路，2014，（11）.[2]侯翠枝.腹部创伤的 CT 诊断及其临床意义探讨[J].中国基层医药，2014，（19）.[3]刘冬.CT 诊断在上腹部创伤的临床应用[J].中国中医药咨询，2012，3（3）：67-68[4]袁明远.闭合性腹部创伤的CT 检查及诊断要点[J].中国临床医生，2011，39（5）：7-10.
论文作者:舒洪 朱万军 王瑜 向银丽
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：患者论文; 腹部论文; 损伤论文; 创伤论文; 检查结果论文; 血肿论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;