（新疆阿克苏地区第一人民医院呼吸内科 843000）
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0179-01
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA) 又称为咳嗽性哮喘，是指慢性刺激性干咳为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。因其主要临床症状为咳嗽，所以极易被误诊为支气管炎等其他疾病，我科于2011年1月～2013年10月，共诊断17例咳嗽变异性哮喘患者，通过肌注喘可治注射液及口服盐酸丙卡特罗口服溶液的疗效进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选17例均符合全国哮喘会议制定的诊断标准。其中男性7例，女性10例，年龄18-65岁，平均年龄42岁。发病季节：春季5例、夏季2例、秋季3例、冬季例7例。诱发因素：冷空气 6例、 油烟 2例、运动1 例、花粉 2例、上呼吸道感染 5例、原因不明 1例。
1.2 治疗方法 确诊为CVA 后应用支气管扩张剂（氨茶碱、抗胆碱能类药物）、抗过敏药（酮替酚）等治疗，同时喘可治注射液治疗。用药方法：每日肌肉注射4ml，一日两次，盐酸丙卡特罗口服溶液溶液每日口服10ml，一日两次，连用7日。
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2 结果
治疗后，14例1周后症状消失，2例2周后消失，1例患者未能坚持服用药随访转为典型的支气管哮喘。17例均在医院行肺功能检查：FEV1、PEF下降到正常9例，PEF变异率＜20%者7例，无明显变化1例。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘或隐匿性哮喘（CVA），是哮喘的一种特殊类型，长有运动、冷空气、气候变化及上呼吸道感染诱发或加重，咳嗽可以一年四季反复发作，以夜间或凌晨为主，多表现为刺激性干咳，抗菌素治疗无效，其发病机制与哮喘相同，均为气道慢性炎症和气道高反应性为主的生理变化。
喘可治注射液主要成分淫羊藿、巴戟天，有平喘止咳、抗过敏、松弛支气管平滑肌、增强体液免疫与细胞免疫等功能，临床上未见严重副作用，而盐酸丙卡特罗口服溶液的主要成分是盐酸丙卡特罗，是β2受体激动剂，治疗哮喘的主要支气管扩张药，通过气道肥大细胞膜表面的β2受体兴奋，经G-蛋白偶联机制激活了腺苷环化酶，升高细胞内CAMP 浓度，从而松弛平滑肌缓解呼吸道张力，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒和截至的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。严重不良反应：（1）低血钾，所以症状较重的患者特别注意。（2）偶有休克，因此注意观察，发现异常时减量或终止给药。（3）有时心慌和频脉、发热。（4）肌肉震颤、头痛、眩晕、失眠。（5）恶心、呕吐、胃部不适感。（6）有时皮疹、肝功能障碍、鼻塞、耳鸣等。肺功能有阻塞性通气功能障碍、气道具有高反应性，气道气流受限制的可逆性改变的特点，这些改变是支气管哮喘的重要特征。CVA是通常被认为哮喘的早期阶段，治疗不当或不及时可发展为典型的支气管哮喘，造成严重后果，治疗上应按哮喘治疗原则即坚持长期、持续、规范、个体化的激素、支气管舒张剂治疗，临床上对反复顽固性咳嗽的成年患者，应及时检查肺功能、支气管激发试验及舒张试验。综上所述，喘可治注射液及盐酸丙卡特罗口服溶液治疗咳嗽变异性哮喘效果好，副作用小，方便，有一定的临床推广应用价值。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.咳嗽的诊断与治疗指南.
[2]施安国.哮喘的药物治疗与遗传因素的新进展.2006，01-0084-04.
论文作者:艾合麦提?乃麦提,米日古力?依力哈木
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：哮喘论文; 卡特论文; 变异性论文; 盐酸论文; 溶液论文; 注射液论文; 气道论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;