周建英（四川省井研县中医医院，四川井研613100）
【摘要】目的 探讨高龄初产妇分娩对母婴结局的影响，进一步提高护理措施。方法 回顾175 例高龄初产妇临床资料，作为观察组，和同期随机选取非高龄分娩产妇175 例作为对照组，比较两组分娩方式、妊娠并发症、结果 观察组剖宫产率、妊娠期并发症、母儿围产期结局与对照组相比差异有显著性（P<0.05）。结论 观察组分娩剖宫产率、妊娠并发症、母儿围产期结局明显高于对照组。适当放宽高龄初产妇剖宫产率，确保母婴安全性，尽量减少无指征剖宫产率。
【关键词】高龄；初产妇；剖宫产；护理；母婴结局【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0128-01175 Clinical Analysis of Elderly Maternal DeliveryZhou Jian Ying (Maternal and Child Health Hospital,Jingyan,Sichuan 613100)Abstract: Objective Explore the effect on mother and baby from elderly maternal delivery in order to anticipate treatmentmethod. Method Analyze and compare 175 elderly primiparas with non-elderly-maternal deliveries, find out the delivery modes oftwo patterns and pregnancy complications if any. Result The rate of Caesarean section, pregnancy complications and rinatal periodsymptoms for elderly maternal delivery have obvious difference (P<0.05). Summary Be more flexible with the Caesarean section forelderly maternal delivery, to secure the safety of mother and baby, in order to reduce the rate of cesarean section without indication.Key word Elderly maternal delivery; Caesarean section; nursing care; Maternal and infant outcomes
高龄产妇会担心能否安全渡过妊娠期及分娩期，担心新生儿健康。临产后要求手术，故剖宫产率比较高。本研究回顾性分析了我院2010 年1 月至2015 年1 月分娩的175 例≥ 35 高龄初产妇临床资料，探讨分娩对高龄初产妇母婴结局的影响，为指导高龄初产妇选择分娩方式提供临床依据。
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1 资料与方法1.1 临床资料 5 年中，在我院分娩高龄初产妇175 例将作为观察组，同期随机选择分娩非高龄产妇175 例作为对照组。观察组孕妇年龄36~47 岁，孕周36~40；与对照组孕妇年龄、孕周临床资料比较差异无显著性（P>0.05）。剖宫产适应证：以郑修霞标准[1] ;方法 分别比较两组分娩方式；妊娠并发症的发生率, 计算两组母儿围产期结局。
1.2 护理措施 ①术前护理；②术中护理；③术后护理。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0 软件对资料进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05 为差异有显著性。
2 结果2.1 两组妊娠并发症 ①胎膜早破：观察组23 例（13.14%）；对照组10 例（5.71%）；②妊娠期糖尿病：观察组15 例（8.57%）；对照组7 例（4.00%）,35 岁以上孕妇妊娠期糖尿病发生率是25 岁以下者的5.5 倍[2]。③前置胎盘：观察组10 例（5.71%）；对照组5例（2.86%）；④妊娠期高血压疾病：观察组29 例（16.57%）；对照组11 例（6.29%）；⑤早产：观察组22 例（12.57%）；对照组8例（5.71%）。两组比较, 差异有显著性（P<0.05）。
2.2 两组分娩方式 观察组剖宫产121 例（69.14%）；阴道分娩54 例（30.86%）。对照组剖宫产88 例（50.29%）；阴道分娩87 例（49.71%）。两组相比较差异有显著性（P< 0.05）。
2.3 两组母儿围产期结局 ①产后出血：观察组8 例（4.57%）；对照组4 例（2.29%）；②输血, 观察组3 例（1.71%）; 对照组无。
③新生儿窒息：观察组18 例（10.29%）；对照组6 例（3.43%）；两组比较差异有显著性（P< 0.05）。
3 讨论近年来我国剖宫产率仍处于高水平阶段，其主要原因是无指征剖宫产数量增加[3]。社会因素：即无医学指征的剖宫产，本组22例（12.57%）。不仅高龄初产妇本人及家属强烈要求剖宫产，产科专家也建议放宽剖宫产指征。观察组剖宫产121 例（69.14%）、对照组88 例（50.29%）。
3.1 心理护理 90％以上的病人会产生恐惧和焦虑[4]。紧张心理、产妇对手术安全性缺乏正确的认识。给高龄初产妇提供心理支持，主动安慰、让孕产妇感到可信任，建立良好护患关系。
3.2 术前护理 ①告知产妇剖宫产术的目的，缓解其焦虑。②安保留尿管。③观察并记录胎心变化，做好新生儿抢救工作。④消化道护理：术日晨禁食水，口服番泻叶水可代替多次灌肠。
3.3 术中护理 ①助产, 因胎头入盆深致取胎头困难，护士可在台下戴无菌手套自阴道向宫腔方向上推胎头，本组12 例向上推胎头协助手术。②观察产妇导尿管是否通畅。
3.4 术后护理 ①观察产妇子宫收缩及阴道流血情况。②留置导尿管24 小时。③根据肠道功能恢复情况，指导产妇进食。④按医嘱补液及应用抗生素2~3 天。腹部切口缝线一般术后5~7 天拆除。
3.5 高龄初产妇分娩对母儿结局的影响 观察组产后出血、输血、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎明显高于对照组。以上是高龄初产妇，面临高龄生育多方面风险。
参考文献：[1] 郑修霞. 妇产科护理学[M]. 第5 版北京.2012.415.[2] 范建霞. 高龄产妇面临的临床问题[J]. 中国临床医生杂志》；2015.(8).1.[3] 曹冬如. 控制剖宫产率对高龄初产母婴结局影响[J].《中国临床医生杂志》；2015.(8).40.[4] 杨艳杰. 护理心理学[M]. 第3 版北京. 人民卫生出版社；2012.223.
论文作者:周建英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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