孔宏 曹娟
安徽省淮南东方医院集团皮肤科 安徽淮南 232001
【中图分类号】R959.7+36【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-365-01
蜱虫也叫壁虱，鳖吃，俗称草扒子、狗鳖。通常蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。蜱叮咬的无形体病属于传染病，人对此病普遍易感，与危重患者有密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也可能感染。蜱虫叮咬在淮南地区很罕见，07年以来我科发现2例蜱虫叮咬患者，现报告如下。
患者1，男，54岁。颈部被虫叮咬1天，于2007年5月4日来我科就诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者2007年5月3日下午于八公山中塘边钓鱼，自觉颈部被小虫叮咬，手拍后未予处理，回家后发现颈皮肤有一小黑点，以为是虫子叮咬所致，且无明显瘙痒及疼痛，故未予重视。今晨发现颈前黑点增大至蚕豆大小，遂来就诊。体格检查：各系统未见异常。专科检查：颈前皮肤可见一蚕豆大小深褐色硬甲虫，腹部膨胀成球形，周边皮肤红斑伴轻度水肿。诊断：蜱虫叮咬。处理：先用液氮冷冻刺激虫体，用棉签蘸液氮冷冻虫体2～3次，每次5～7秒时间，给予蜱虫一定刺激，再用血管钳轻轻夹着虫体，抬高其尾部使其与皮肤接近垂直，再顺势轻轻拔出口器。术后局部红斑、斑丘疹，外用莫匹罗星软膏，一天两次，5天后复诊，症状治愈。
患者2，女，48岁。颈部被虫叮咬2小时，于2011年7月18日傍晚来我科就诊。患者当天下午于舜耕山上散步，忽觉颈部被小虫叮咬，同伴发现为一深褐色小虫，欲用手拔，自觉小虫钻往深处，遂来就诊。体格检查：各系统未见异常。专科检查：颈前皮肤可见花生大小红斑伴轻度水肿，中间可见一针帽大小黑点。处理：手术常规消毒铺巾，切开皮肤后取出一绿豆大小深褐色椭圆形硬甲虫，虫体前端两侧可见四对纤细的足。诊断：蜱虫叮咬。术后缝合伤口，外用莫匹罗星软膏，一天两次，2日后换药，手术切口愈合良好，7天后复诊，伤口已愈合，症状治愈。1.讨论 蜱虫属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。全世界已发现的约800余种，硬蜱科约700多种，软蜱科约150种，纳蜱科1种。我国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科10种。硬蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中等。软蜱多栖息于家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及人房的缝隙中。蜱虫是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。蜱虫在宿主的寄生部位一般在皮肤较薄，不易被搔动的部位，如动物或人的颈部、耳后、腋窝、大腿内侧、阴部和腹股沟等处。蜱虫的发育过程分为卵、幼虫、若虫和成虫四个时期。除卵期外，其他三期均可吸血。吸血时蛰肢和口下板刺入宿主皮肤内，口器牢牢地固定在皮肤上，若强行拔除，易将假头断折于皮肤内。硬蜱多在白天侵袭宿主，且吸血时间较长。而软蜱多在夜间侵袭宿主，吸血时间较短，一般数分钟到1小时左右。蜱虫的吸血量很大，各发育期饱血后可胀大几倍至几十倍，雌硬蜱甚至可达100多倍。蜱虫在叮刺吸血时多无痛感，毒素可使皮肤局部红斑、丘疹、瘀斑、水疱、结节，也可发生局部硬皮病表现，还可引起肌肉麻痹瘫痪及蜱咬热。硬蜱可传播森林脑热、出血热、莱姆病等，软蜱虫可传播回归热、Q热等严重疾病。蜱虫叮咬在淮南地区比较罕见，以往几十年我科未发现蜱虫叮咬患者，近几年我市新发现该病数例，说明淮南地区已有蜱虫的生长。蜱虫的来源可能是外源性的，由外地传播而来。淮南周边群山环绕，丘陵地貌，山林、灌木适宜蜱虫的生长繁殖，值得临床及相关学科关注，提高对本病的诊断、处理及预防的知识。
论文作者:孔宏,曹娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
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