江苏大学附属金坛医院 江苏 210000
摘要：目的 探究红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮疗效。方法 随机选取2014年2月~2015年10月来我院进行就诊并且已经确诊为痤疮的患者90例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为45例，观察组和对照组均使用红蓝光交替照射患处，观察组患者则使用创福康胶原贴敷料外用在患者的患处，每次1个小时左右，中间要时时保持敷料的湿润度，故在快干燥时注意将原液倒入。对照组患者则在将冷模粉在患处进行外敷治疗。比较两组患者治疗后的皮损变化率和不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为93.3％显著高于对照组的总有效率55.6％（P<0.05），观察组痊愈、显效、好转的例数显著高于对照组（P<0.05）。对照组患者中有20例患者在用药区域有红斑、干燥瘙痒等症状，暂停用药后使用生理盐水对患者进行湿敷处理后，临床症状得到有效改善，对治疗方案的继续治疗无显著影响。结论 红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的效果明显，安全，有效，值得在临床上进一步推广运用。
关键词：红蓝光交替照射；胶原贴敷料；寻常痤疮； 疗效观察
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0095-01
痤疮在青春期易发病，作为一种发病率较高的毛囊和皮脂腺方面存在问题的慢性系统的皮肤疾病，其发病的主要原因和痤疮丙酸杆菌等细菌的感染有着十分紧密的相关性[1]。过去，在临床上治疗痤疮的主要方法主要是使用药物进行治疗，但是由于药物治疗的效果较慢以及产生的不良反应较多，患者的依从性也十分不理想，故寻找效果更佳的治疗方案已经成为皮肤科的医务人员的焦点[2-3]。我院为探究治疗寻常痤疮的治疗效果较好的方法，随机选取2014年2月~2015年10月来内分泌科进行就诊的90例患者进行治疗，取得较好效果，具体过程报道如下。
1 资料和方法
一般资料
随机选取2014年2月~2015年10月来我院进行就诊并且已经确诊为痤疮的患者90例，其中男性患者62例，女性患者28例，年龄最大为43岁，最小为13岁，平均年龄为（15.12±9.17）岁，病程最短为30天，最长为16年，平均为（4.1±1.9）年。患者的病灶常见于头面部、背部以及颈部。将所有患者的病情种类依据Pillsbury分类原则进行分类：轻度粉刺39例，一般性的炎症性皮肤丘疹以及脓疱42例，重度的患者，即在前两者的基础上有结节和囊肿的现象患者8例。患者的排除标准：在入院前的半年内服用了维生素A药物等；在入院治疗前的15天内有过抗生素的注入者；入院前15天内有外用痤疮药的患者；哺乳期和妊娠期患者；有皮肤癌可行性；自身免疫性缺陷患者；对光的特别敏感患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为45例，两组患者在性别、年龄病情以及病程等一般性资料方面无显著性差异（P>0.05）。说明二者具有可比性。
治疗方案
观察组和对照组使用光子治疗仪（深圳普门科技有限公司），其光源为LED，蓝光的波长设定为（415±5）nm处，输出的强度为40mW/cm2，标准剂量为48J/cm。与此同时红光的波长为（633±6）nm，输出强度为106mW/cm，标准用量为126J/cm2。
观察组和对照组在进行照射前进行简单面部清洗操作，在无菌环境中将患者的黑头粉刺或者白头粉刺通过挤压等方式去除，在已经村存在炎症和口鼻等十分重要的三角形区域不能使用挤压方式进行去除粉刺。指导患者取平卧式，给其带好防护的眼镜。使用照射疗法时，将治疗仪直接放置于患者的头面部病灶上方，尽量使得将患者的皮肤和光板之间距离保持在15-20厘米，每次照射时间20分钟，治疗频率为每周两次，将8次治疗作为一个疗程。对不同患者不同阶段的照射方面有所差异：中重度的痤疮患者应当先进行蓝光的治疗，然后再进行红光治疗，对于患者炎症消失或者不明显出现减退患者应当先进行红光治疗，然后进行蓝光治疗。注意禁止同时使用蓝光和红光的进行照射。在进行照射治疗结束后，观察组患者则使用创福康胶原贴敷料外用在患者的患处，每次1个小时左右，中间要时时保持敷料的湿润度，故在快干燥时注意将原液倒入。对照组患者则在将冷模粉在患处进行外敷治疗。
治疗效果判别[4]
指导患者取平卧姿势，对患者进行拍照，分别将两组患者治疗前后的皮损数量、色素的沉积以及皮肤的光洁度进行统计并详细记录。其中以皮损的变化率作为治疗效果的考察指标，皮损的变化率=（治疗前皮疹数量-治疗后皮疹数量）/治疗前的皮疹数量×100％。痊愈：皮损的变化率大于90％；显著：皮损变化率大于70％；好转：皮损变化率大于30％；变化率小于30％则为无效。总有效率=痊愈数值+显著数值。
结果
对照组和观察组的疗效对比
观察组的总有效率为93.3％显著高于对照组的总有效率55.6％（P<0.05），观察组痊愈、显效、好转的例数显著高于对照组（P<0.05），具体结果如表1所示。
讨论
痤疮在皮肤科的就诊患者中十分常见，而且十分多发，治疗方案的选择上，常常会采取抗感染、抗激素类药物对皮脂腺的功能进行有效抑制[5]。最近临床上使用光子痤疮治疗仪对患者患处进行照射进行治疗取得令人满意的效果[6]。该仪器的原理主要是依据光动力生物活化的机理，将各种波长的冷光照射患者的患处，治疗的系统基础为发光二极管，这种治疗方法为临床上痤疮的治疗方案提供了一个全新的领域[7]。
本次研究将红光和蓝光交替照射患者的患处联合胶原贴对患处进行敷贴后，效果较好。蓝光的波长为415nm左右，能够使得痤疮菌内部产生的粪卜琳的最大吸收波长想接近，从而使得在该波长下进行照射治疗时产生异常兴奋，最终代谢减弱，抑制细菌的代谢生长，甚至死亡。还有说法是蓝光能够对患者体内的细胞膜的产生通透性的改变，最终使得组织细胞的细胞质酸碱性改变，达到抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖效果[8]。红光的波长为633nm左右，其穿透力较强，能够加强患者自身的白细胞功能，以加强抗炎的效果，而且能够显著改变患者皮肤的胶原活性，从而使得修复组织的能力变强，使患者的预后变得更加良好。胶原贴可以对该病的各期进行作用，既可以对毛囊壁进行修复，也可以将毛囊角溶解，同时能够辅助杀灭以及抑制痤疮棒状杆菌的效果。由于含有较多的生理活性良好的胶原蛋白，其纯度高达99.99％，相对分子量为30w左右的大分子，而且含有人体所必须的各种必需氨基酸，例如甘氨酸、脯氨酸以及羟脯氨酸等，对患者的皮肤内环境改善，提高微循环，促进表皮的细胞新城代谢以及促进再生，加强皮肤的血运循环，提高皮肤的湿度，维护患者的皮肤角质水分和皮肤结构的完整性，清除患者的皮肤已经老化的角质、污垢以及黑头粉刺、减少皮脂腺的内分泌排泄都具有十分良好的作用。能够对一般痤疮预后出现的不良反应如色素沉着，出现的浅表性瘢痕进行预防[9]。随机选取了2014年2月~2015年10月来我院进行就诊并且已经确诊为痤疮的患者90例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为45例，观察组和对照组均使用红蓝光交替照射患处，观察组患者则使用创福康胶原贴敷料外用在患者的患处，每次1个小时左右，中间要时时保持敷料的湿润度，故在快干燥时注意将原液倒入。对照组患者则在将冷模粉在患处进行外敷治疗。比较两组患者治疗后的皮损变化率和不良反应发生情况。观察组的总有效率为93.3％显著高于对照组的总有效率55.6％（P<0.05），观察组痊愈、显效、好转的例数分别为17例、25例、2例和对照组的11例、14例、7有着显著性的差异（P<0.05）。综上所述，红蓝光交替照射联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的效果明显，安全，有效，早临床上治疗该病应当尽早进行治疗，从而使得患者的皮损部位能够最大程度变回至患病前状态，加强患者的自信心。
参考文献：
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论文作者:陈军,黄海霞,王翔
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 痤疮论文; 敷料论文; 蓝光论文; 胶原论文; 患处论文; 对照组论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;