（黑龙江省牡丹江市肛肠医院 157000）
【摘要】 目的：探讨了甲状腺微粒体抗体及B超在产后甲状腺炎病程中的意义。方法：选取我院2014年5月-2015年5月共80名产后甲状腺炎患者，对这些患者进行了24个月的回访，在这一过程中，研究人员每1-2个月对患者的TM产后甲状腺炎b、FT3、FT4、TSH进行检查，每2-4个月对患者进行B超检查。结果：上述患者的TM产后甲状腺炎b水平都不同程度的出现了升高情况，在回访结束时，研究人员将上述患者分为两组，分别为A、B组，分别代表了甲状腺功能正常组、甲减组。这两组患者的TM产后甲状腺炎b水平都在产后5-8个月期间达到最大值，但是之后B组患者的TM产后甲状腺炎b水平却一直未能达到正常，明显超过了A组患者(p<0.05)。B超回声发生了改变，主要体现为局限性、弥漫性，患者的阳性率也在产后5-8个月之后出现了最大值，在回访的整个过程中，两组患者的阳性率并没有出现明显的差异，(p>0.05)。结论：TM产后甲状腺炎b水平对诊断产后甲状腺炎预后具有一定的意义，但是B超低回声改变与产后甲状腺炎预后并没有关系，但是需要进一步的研究。
【关键词】 甲状腺微粒体抗体；B超；产后甲状腺炎；意义
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0175-01PPT即为产后甲状腺炎，是一种典型的自身免疫性疾病，其主要发现在产后或者是妇女流产之后，其主要的临床症状就是甲亢、甲减，也有些患者会出现产后疲乏、抑郁等症状[1]，尽管产后甲状腺炎会逐渐的回复，但是依然会有20-30%的患者会演变为永久性甲减。本文主要是对甲状腺微粒体抗体及B超在产后甲状腺炎病程中的意义的研究，现将结果报告如下：
一、资料与方法
1、资料 选取我院内分泌科就诊的产后甲状腺功能异常病人,其中80例符合以下条件,诊断为PPT:①既往无甲状腺疾患病史;第1胎产后1年内出现FT3或FT4和(或)促甲状腺素(TSH)的异常;有甲状腺肿大和(或)甲亢和(或)甲减表现。以上条件与Alex推荐标准相符合。病人年龄为21～35岁,平均24.25±3.45岁。
2、方法 选取我院2014年5月-2015年5月共80名产后甲状腺炎患者，对这些患者进行了24个月的回访，在这一过程中，研究人员每1-2个月对患者的TM产后甲状腺炎b、FT3、FT4、TSH进行检查，每2-4个月对患者进行B超检查。
二、结果
上述患者的TM产后甲状腺炎b水平都不同程度的出现了升高情况，在回访结束时，研究人员将上述患者分为两组，分别为A、B组，分别代表了甲状腺功能正常组、甲减组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这两组患者的TM产后甲状腺炎b水平都在产后5-8个月期间达到最大值，但是之后B组患者的TM产后甲状腺炎b水平却一直未能达到正常，明显超过了A组患者(p<0.05)。B超回声发生了改变，主要体现为局限性、弥漫性，患者的阳性率也在产后5-8个月之后出现了最大值，在回访的整个过程中，两组患者的阳性率并没有出现明显的差异，(p>0.05)。
三、讨论
妇女产后一年之内非常容易发生产后甲状腺炎，而引发该疾病的主要原因就是甲状腺受到破坏以及患者的淋巴细胞的侵入，使得甲状腺素被大量的释放出来。因为患者自身的抵抗能力存在着差异，而且就诊时间早晚各异，因此患者产后甲状腺炎的程度存在着差异，此外，患者的临床表现以及治疗之后的都有很大的不同[2]。本研究中，甲亢患者均在8个月内病愈，绝大多数患者的甲状腺功能在1年之内都已经达到正常水平，这表示产后甲状腺炎患者预后都能够达到比较好的效果，但是甲减患者中28%成为了永久性甲减患者，这与其他文献的报道情况相同。
参与本次研究的产后甲状腺炎患者，其TM产后甲状腺炎b水平都要明显的高于正常人，这足以证明产后甲状腺炎是自身免疫性的疾病。相关学者认为，产后甲状腺炎患者在妊娠期间，自身免疫性系统极有可能潜藏着甲状腺隐患[3]。患者怀孕期间，免疫系统会受到抑制，产后患者的甲状腺自身抗体释放出来，水平明显上升，致使绝大多数患者都出现了免疫介导。本研究中，两组患者产后5-8个月之间，其TM产后甲状腺炎b水平都出现了最大值，这表示甲状腺损害这产后这一期间，造成的伤害非常严重。随着治疗时间的延长，A组患者的TM产后甲状腺炎b水平尽管依然高出正常标准，但是出现了明显的下降，而B组患者中TM产后甲状腺炎b水平尽管也下降，但是却并不明显。其他学者对产后甲状腺炎患者中TM产后甲状腺炎b水平发生变化的原因并没有一致的解释，有些学者认为患者TM产后甲状腺炎b水平与产后甲状腺炎预后效果有着直接的关系，如果预后患者的TM产后甲状腺炎b依然非常高，则说明患者很有可能出现了永久性甲减。但是此次研究中，研究人员并没有发现两组患者的TM产后甲状腺炎b峰值水平有明显差别。B组患者产后5-8个月，TM产后甲状腺炎b水平没有出现明显的变化，这就说明患者自身的免疫损害并没有消失，使得患者甲状腺功能一直未能回复正常。这同时提示医生，可以对病人展开免疫治疗，这对患者来说，能够有效的减轻自身免疫损害，一段时间之后，患者的甲状腺功能也会逐渐的达到正常水平。
B超检查是产后甲状腺炎诊断的重要方法，B超改变说明患者的甲状腺功能出现了问题。有学者研究表示，发现产后甲状腺炎B超出现了异常情况，在产后15-25周最为明显，参与此次研究的患者产后5-8个月，B超都不同程度的呈现了阳性，但是产后初期，B组患者有85%出现了低回声阳性。研究之后，研究人员进行了回访，发现A组患者依然56%的患者的甲状腺低回声出现了改变，而B组患者中已经有患者的B超达到正常水平。这足以证明，B超低回声发生的改变，对产后甲状腺炎预后效果并没有提示作用，两者是否真正的存在着关系，研究人员还应该进行进一步的检查。
总之，产后甲状腺炎患者绝大部分都存在着TM产后甲状腺炎b水平偏高的情况，同时也存在着B超异常情况，如果患者的TM产后甲状腺炎b水平一直都未能降低，则很有可能会演变为永久性甲减，需要进行进一步的治疗，同时研究人员并没有发现B超低回声与产后甲状腺炎预后之间的关系。
参考文献
[1] 李爱群,史丽萍,范淑英,赵莉莉,李秋云,姜广建.产后甲状腺炎20例临床分析[J]. 中国综合临床. 2002(02)：14-17
[2] 熊燕,张太阳,张美英,颜玲仙,秦淑兰.产后甲状腺炎36例诊治分析[J].实用临床医学. 2011( 06) ： 10-12
[3] 包建东,陈安芳,高芸,张春华,李玲.产后甲状腺炎45例临床分析[J].苏州大学学报(医学版). 2003(05)：8-9
论文作者:付小娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
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