辽宁省瓦房店市中心医院检验科 116300
摘要：目的：探讨血清铁蛋白（Fer）测定对恶性肿瘤贫血病因中的鉴别诊断。方法：以化学发光法测定恶性肿瘤贫血组及对照组病人血清铁蛋白水平。结果：恶性肿瘤贫血组与对照组之间血清铁蛋白水平差异显著（P< 0.01）。结论：血清铁蛋白测定可对恶性肿瘤所致贫血鉴别诊断，敏感性高，可作为贫血病因分类的筛查试验。
关键词：恶性肿瘤；血清铁蛋白；贫血
铁蛋白是由肝脏合成的糖蛋白，是体内贮藏铁的主要形式，在铁平衡过程中发挥重要作用。当体内铁含量增加时，可以将铁摄入并贮存，避免了高浓度的游离铁对细胞的毒性作用。当体内铁的需求量增加时，Fer可将铁随时释放入血，供机体需要。Fer降低是缺铁性贫血的表现，水平升高反映了肝脏疾病、炎症、反复输血等多种因素的影响；近年来研究发现，肿瘤组织可以合成和分泌铁蛋白[1]，本文就恶性肿瘤并贫血患者血中铁蛋白检测的价值进行初步探讨。
1.材料与方法：
1.1临床资料：选择我院自 2013年1月至 2014年8月门诊及住院贫血病人，其中恶性肿瘤合并贫血组总数48例，病人符合贫血诊断标准[2]，并且病理检查确诊为恶性肿瘤，平均年龄69.5岁，男28例，女 20 例；对照组53例，平均年龄65.3岁，符合贫血诊断标准。性别不拘，男 29 例，女 24 例。样本为随机抽取。
1.2检测方法：血清铁蛋白测定采用雅培I2000化学发光分析仪测定，试剂盒为雅培公司配套试剂盒，正常参考值：22~ 275μg/ L。
1.3统计学处理：应用统计学软件SPSS 17.0软件对数据进行处理，组间血清铁蛋白测定值采用t检验，数据以平均值±标准差（X±s）表示，P<0.05认为差异显著。
2结果：
恶性肿瘤合并贫血病人与对照组之间血清铁蛋白水平差异非常显著（P<0.01）。见表1。
3讨论
贫血为临床常见疾病，可由多种原因引起，部分恶性肿瘤患者以贫血为临床首发症状就诊。血清铁蛋白是一种无机铁化合物的糖蛋白，是铁缺少的最为敏感的指标。恶性肿瘤患者体内铁蛋白合成活跃，含量急剧增加，因此血清铁蛋白成为了肿瘤标志物。目前临床造成血清铁蛋白增高的原因主要是铁蛋白合成增加或者是清除减少。血清铁蛋白在肿瘤患者中升高原因主要是由于存储在细胞内的铁蛋白由于肿瘤对组织的损伤释放入血，肿瘤的细胞合成铁蛋白异常活跃，并且机体贫血也诱导铁蛋白合成异常，同时肝细胞对铁蛋白清除降低，也相对的增加了铁蛋白含量。本研究结果显示，48例恶性肿瘤并贫血患者血清铁蛋白全部升高，阳性率100%；而对照组53例患者仅8例血清铁蛋白升高，阳性率15%，这其中未排除有尚未确诊的恶性肿瘤患者。有研究表明，铁蛋白对肺癌对肺癌的敏感度很高，有较大诊断价值[3]。有报道指出Fer与其他肿瘤标志物如CEA、CA、AFP等联合检测可提高肿瘤阳性诊断率[4].
综上所述，Fer测定可用于恶性肿瘤合并贫血患者病因分类的鉴别诊断，可用于贫血原因的筛查，甚至有望作为一项肿瘤标志物用于恶性肿瘤的诊疗指标之一。
参考文献：
[1]王靖良.血清铁蛋白和癌胚抗原测定结果分析[J].中国实验诊断，2006，10（12）：1518.
[2]张之南.血液病诊断及疗效标准.北京：科学出版社，1997：1~ 2
[3]吕婉娴，陈斌鸿．血清铁蛋白与癌胚抗原联检在肺癌诊断中的价值［J］． 实用医技杂志，2009，11（6）：1009．
[4]Yabushita H.et al：Cyneol Oncol 1988，29：66
论文作者:邹伟,李毅
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：蛋白论文; 血清论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 患者论文; 对照组论文; 肺癌论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;