周南香
泰州市人民医院 江苏泰州 225300
【摘 要】目的：探讨分析综合护理干预对实施BIPAP 呼吸机辅助通气患者依从性的影响。方法：回顾性分析2013 年1 月 -2014 年1 月我院收治的COPD 患者80 例，全部患者均给予BIPAP 呼吸机辅助通气治疗，随机分成两组，对照组：常规护理， 观察组：给予以充分的治疗前准备、舒适护理、健康教育为主的综合护理干预。观察两组患者的治疗依从性及血气分析结果。 结果：观察组40 例患者中34 例（85.0%）表现为依从，6 例（15.0%）不依从；对照组40 例患者中25 例（62.5%）表现为依从， 15 例（37.5%）表现为不依从，两组患者依从性之间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；经过相应治疗及护理，两组患者血气 分析结果均明显得到改善，观察组血气分析结果要明显优于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论： BIPAP 呼吸机辅助通气过程中实施综合护理干预，有助于提高患者治疗依从性，提高治疗效果，值得广泛推广。
【关键词】BIPAP 呼吸机；护理；依从性
【中图分类号】R331.1+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-172-02 双水平正压通气（BIPAP）呼吸机辅助通气对于呼吸衰竭 及急性心源性肺水肿患者的治疗具有十分可观的临床价值[1]。 它只需将面罩/鼻罩固定于面部或鼻部，即可经口腔、鼻腔无 创通气，无需创建人工气道，避免了气管插管、气管切开为患 者带来的痛楚，同时也减轻了相应并发症的发生[2]。还能够纠 正患者的高碳酸血症及低氧血症，增强通气，因其创伤小、操 作简单的优点，而普遍被患者所接受，现已广泛应用于急慢性 呼吸衰竭的治疗过程中[3]。治疗过程中需患者自主呼吸来触发 通气，因此，患者的依从性是影响治疗效果的关键，本次研究 以2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的运用BIPAP 呼吸机进 行辅助通气COPD 患者为研究对象，探讨分析护理干预对治疗 效果的影响，现报道如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料
选取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的COPD 患者80 例，全部患者均给予BIPAP 呼吸机辅助通气治疗，其中男性 34 例，女性46 例，年龄17-64 岁。随机分成两组，对照组： 40 例，男24 例，女16 例，平均年龄（46.3±13.9）岁，给予 常规护理。观察组：40 例，男10 例，女30 例，平均年龄（49.5 ±12.8）岁，给予以充分的治疗前准备、舒适护理、健康教育 为主的综合护理干预。入院时全部患者均表现为不同程度的气 促、胸闷、咳嗽、咳痰，全部患者均可进行自主呼吸，神志清 楚。血气分析结果： PO2 ： 65.6-96.5mmHg ， PCO2 ： 50.3-67.4mmHg，全部患者均符合《慢性阻塞性疾病诊治指南》 （2002）诊断标准。患者的一般资料方面（如性别、年龄、致 病原因、病情严重程度等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。 1.2 方法
对照组：常规护理。提前对呼吸机各部位进行仔细消毒， 正确连接机器。耐心的为患者讲解治疗目的，治疗过程中的注 意事项。为患者选择合适的面罩，调节好机器参数后进行辅助 呼吸治疗。若有异常情况发生时，及时上报给主治医生。观察 组：给予以充分的治疗前准备、舒适护理、健康教育为主的综 合护理干预，具体方案如下：
1.2.1 充分准备：护理人员仔细检查呼吸机电源及功能是 否处于正常状态，输氧孔、湿化、漏气是否良好，确保可正常 使用。治疗前，耐心的为患者说明呼吸机治疗的配合方法、作 用原理及优点，告知患者面罩的摘除方法，若在治疗过程中出 现面罩压迫不适、咳痰、口干、窒息等不适情况，及时摘除， 使患者有充分的思想准备[4]。
1.2.2 舒适护理：（1）根据患者的呼吸方式、脸型、胖瘦 等为患者选择合适的鼻罩或面罩，避免患者出现不适症状。（2） 固定头带时，松紧度适宜，过紧会导致患者面部血供受阻，过 松会出现漏气。（3）保持患者面部清洁、为患者刮净胡须，取 下佩戴的义齿[5]。（4）保持室内温度及湿度适宜，指导患者有 效排痰，必要时可进行吸痰，患者口干时可停止辅助呼吸，给 患者适当饮水。
1.2.3 健康教育：绝大部分患者对呼吸机认识不足，对其 临床治疗意义并不了解，初次使用时会出现拒绝和不配合[6-7]， 护理人员应针对每例患者自身的文化程度，有针对性的为患者 普及疾病知识，准确简洁的为患者讲解呼吸机工作原理、不良 反应及注意事项，缓解患者焦虑情绪[8]。 1.3 统计学方法：采用SPSS18.0 统计学软件对结果进行统 计分析，所得数据用%表示，运用X2 检验分析，以P＜0.05， 为差异有统计学意义。 2.结果
2.1 两组患者依从性比较：观察组40 例患者中34 例 （85.0%）表现为依从，6 例（15.0%）不依从；对照组40 例 患者中25 例（62.5%）表现为依从，15 例（37.5%）表现为不 依从，两组患者依从性之间差异显著，具有统计学意义，P＜ 0.05，见表1.
3.结论
本次研究中，对观察组患者给予以充分治疗前准备、舒适 护理、健康宣教为主的综合护理干预，建立了良好的护患关系， 有效的减轻了患者的心理负担，提高了患者的治疗依从性，从 而获得良好的护理效果。综上所述，BIPAP 呼吸机辅助通气过 程中实施综合护理干预，有助于提高患者治疗依从性，提高治 疗效果，值得广泛推广。 参考文献： [1]王雯，黄云娟，吴小庆.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暂停 患者无创机械通气的应用及护理进展[J].护理学杂志，2014， 11（5）：91-94. [2]邓秀萍，王新.护理干预对呼吸机辅助通气患者依从性 的影响[J].求医问药（下半月），2013，04（8）：205. [3]水小芳，陈文宇，刘加良，等.医护一体化模式在双水 平气道内正压呼吸机辅助通气治疗中的应用[J].中国医药导 报，2015，05（11）：144-148. [4]骆新玉，林琼瑜，程云清.心脏外科患者BIPAP 治疗依 从性影响因素分析及护理对策[J].护理学杂志，2011，06（8）： 19-21. [5]曹丽.护理干预对BiPAP 呼吸机治疗COPD 合并呼吸衰 竭患者的影响[J].海南医学，2011，17（8）：144-145. [6]F o l e y R N，P a r f r e y P S，S a r n a k M J.E p i d e m i o l o g y o f c a r d i o v a s c- u l a r d i s e a s e i n c h r o n i c r e n a l d i s e a s e.J A m S o c N e p h r o l， 2013，9（1 2 S u p p l）：S 1 6- 2 3. [7]马娟珍.无创机械通气不同压力支持水平对AECOPD 患 者腹内压影响的相关性研究[D].石河子大学，2013. [8]郑惠英，黄嗣添，刘清毅.护理干预对BiPAP 呼吸机治 疗呼吸衰竭的影响[J].临床肺科杂志，2013，01（11）：35-37.
论文作者:周南香
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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